ОСТЕОАРТРОЗ. Самое распространенное заболевание суставов остеоартроз

Остеоартроз - очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. Это заболевание суставов сначала, вероятно, затрагивает хрящ, который постепенно утрачивает свою целостность, расслаивается на волокна и истончается. В конечных стадиях этой болезни хрящ может отшлифоваться вплоть до кости, которую он покрывал. Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним, где могут появляться небольшие микроскопические трещины. Суставная сумка реагирует на мелкие осколки поврежденного хряща в суставной полости возникновением вторичной воспалительной реакции. При самом обычном напряжении сустава суставной хрящ должен сопротивляться сильной нагрузке. Он гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т. п. Но эта постоянная нагрузка не остается - особенно при какой-либо предрасположенности хряща - без последствий.
Остеоартроз означает нарушение равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща (так называемых макромолекул соединительной ткани - см. в разделе о хроническом воспалении суставов) и разрушением. Это нарушение при остеоартрозе проявляется в виде повышенной расщепляемости отдельных компонентов ткани, которая превышает возможности их новообразования. Возникает своего рода менее ценная структура хряща, которая может быть следствием недостатка строительных макромолекул. Здоровые хрящи содержат значительные объемы воды, а нарушенный остеоартрозный хрящ имеет ее гораздо меньше, что уменьшает его устойчивость против давления и полностью сводит на нет амортизационную функцию. В результате мы имеем ослабление гомогенности строения хряща с последующим расслоением волокон и прогрессирующим дефицитом хрящеобразующей ткани.

Согласно другим мнениям первичные изменения при остеоартрозе наступают не в хряще, а в кости, прилегающей к хрящу (то есть в кости под хрящом). Там возникают мелкие трещины, и тем самым выводится из строя физиологический «первый этаж» суставного хряща, и все его строение буквально сотрясается до самого основания ( 6). Для таких суждений имеется достаточно оснований, поскольку часть толчков и давления на сустав отражает не только хрящ, но и сама прилегающая к этому хрящу кость.
На сокращение общей массы хряща чувствительно реагируют клетки хряща - повышенным образованием основных составляющих хрящевой ткани, стремясь возместить дефекты хряща, но, как правило, безрезультатно. Одновременно с этим вследствие действия ряда других факторов клетками образуются ферменты, которые в свою очередь расщепляют гликопротеины и коллагеновые волокна хряща. Еще одним проявлением стремления организма к восстановлению является образование состоящих из костно-хрящевой ткани выростов (так называемых остеофитов), которые можно заметить по краям суставов.