Каковы формы проявления остеоартроза

Мы различаем четыре основные формы этого заболевания. При первой речь идет о неприятном косметическом дефекте - твердом, узелковом изменении суставов концевых или средних фаланг пальцев рук. Деформирующие изменения в суставах концевых фаланг пальцев мы называем геберденовыми узелками по имени известного английского врача, жившего в XVII в. Они бывают болезненными, но не ограничивают серьезно функциональные возможности руки. Часто такая форма остеоартроза передается по наследству. Функции руки может нарушить остеоартроз корневого сустава большого пальца.
Вторая форма остеоартроза поражает позвоночник прежде всего в его шейной и крестцовой областях. На теле позвонков образуются отростки (остеофиты) и сужается пространство между позвонками, что является следствием изменения дисков и часто бывает сложно определить, какое изменение было первичным.
Третья форма остеоартроза наиболее опасна. Здесь повреждаются большие, опорные суставы - коленный и тазобедренный. При поражении коленного сустава мы говорим о гонартрозе, болезнь же тазобедренного сустава называется коксартрозом. Факторами, предрасполагающим к появлению гонартроза, являются изменения положения оси коленного сустава - Ообразное (кавалерийское, чаще у мужчин) или Х-образное (преимущественно у женщин). К появлению заболевания тазобедренного сустава могут привести врожденные нарушения положения головки бедренной кости, суставной впадины или неправильное положение шейки бедренной кости. При этом трудности связаны как с болями, так и с постепенным ограничением подвижности сустава, хромотой.
Четвертой формой остеоартроза является генерализованная его форма, при которой поражается несколько суставов - коленные, плечевые, локтевые и позвоночник.
При диагностике остеоартроза лабораторные анализы не помогают так, как это было при других ревматических заболеваниях. Здесь необходимы рентгенологические исследования. Нормальный суставной хрящ пропускает рентгеновские лучи, и поэтому на снимке края костей в суставе отделены друг от друга некоторой прозрачной областью. Эта область в действительности заполнена хрящом. Как только хрящ при остеоартро-зе начинает расслаиваться на волокна, она постепенно сужается, пока не исчезнет вообще. Одновременно по краям сустава в тех местах, где хрящ изменил свои свойства под влиянием остеоартроза образуются отростки -остеофиты. Это своего рода реактивное изменение, будто сустав защищается от изменений хряща и дополнительно создает еще одну поверхность сустава. Конечно, этого недостаточно, поскольку костные остеофиты не покрыты хрящом.