Лекарственные средства применяемые при ревматических заболеванияхпротиворевматические средства

Эти лекарства подробно описаны в разделе о фармакотерапии ревматических болезней.
При лечении ревматоидного артрита применяются четыре типа лекарств:
1. Простые болеутоляющие средства (так называемые слабые анальгетики),
не обладающие противовоспалительным действием. К ним относятся
парацетамол, кодеин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты
(аспирина), декстопропоксилен и др. Они могут иметь значение и в
качестве дополнительных лекарственных средств.
2. Лекарства противовоспалительного действия. Чаще всего мы на
зываем их нестероидные противоревматические средства. Эти лекар
ства становятся ежедневным спутником больного, поскольку они очень
эффективно подавляют боли, вызванные воспалением суставов, и тем
самым очень облегчают больному жизнь. Они позволяют ему преодолеть
болезненную утреннюю неразработанность суставов, выполнять ежеднев
ные процедуры личной гигиены, делать работу по дому, выполнять опре
деленные виды работ и обеспечивают ему спокойный сон ночью. Таких
лекарств довольно много, и это хорошо, так как на эти лекарства прояв
ляется индивидуальная реакция. Кроме этого, у некоторых пациентов
через какое-то время возникает к ним определенное привыкание, и ле
карства утрачивают свое лечебное воздействие. При этом имеется воз
можность заменить одно лекарство на другое.
3. Очень важна группа лекарств, которые могут влиять на течение
ревматоидного артрита. Называются они противоревматическими сред
ствами, модифицирующими течение заболевания — по-английски Des-
ease Modifying Antirheumatic Drugs (в международной медицинской ли
тературе используется сокращение DMARD). Это специальные лекарства,
применяемые только при лечении ревматоидного артрита, при лечении
других ревматических заболеваний они применяются лишь в исключи
тельных случаях. Они не обладают моментальным противовоспалитель
ным и болеутоляющим действием. Этот эффект возникает только после
определенного курса лечения, но он гораздо прочнее, чем при приеме
нестероидных антиревматических средств, и проявляется в замедлении
прогрессирования болезни, особенно разрушения суставов. Согласно со
временным концепциям, не следует медлить с назначением этих лекар
ственных препаратов, применять их надо сразу же после установления
диагноза «ревматоидный артрит». Они должны приниматься в течение
всего времени течения болезни. К лекарствам, модифицирующим тече-
ние заболевания, относятся соли золота, противомалярийные средства,
пеницилламин, сульфасалазин и др. (более подробно мы поговорим о них в соответствующем разделе).
4. Многие больные ревматоидным артритом не могут обойтись без приема кортикостероидных гормонов. Эти противовоспалительные вещества близки к гормонам коры надпочечников. Они обладают очень мощным лечебным воздействием. Сразу же после приема первых таблеток кортикостероидных препаратов уменьшаются воспаление сустава и боль (однако лечение должно продолжаться длительное время, поскольку при прерывании его симптомы заболевания быстро возвращаются). Это лекарства, которые мы называем супрессивными, подавляющими заболевание. Они могут вводиться и в виде инъекций непосредственно в больной сустав.
Все эти лекарства обладают рядом нежелательных побочных эффектов, и поэтому принимать их следует согласно точным правилам, определяемым лечащим врачом.