Суставные заболевания вызываемые кристаллами

«Взаимосвязь кристаллов и суставных заболеваний» звучит несколько непривычно и напоминает головоломку. Представить это будет легче, если вспомнить, что взаимодействие неорганических и органических частиц является причиной возникновения камней в почках и печени, то есть образования инородных структур, несколько похожих на кристаллы. Что такое кристаллы? Чаще всего в сознании всплывает представление о чистом, прозрачном предмете прекрасной, уникальной формы. С профессиональной точки зрения кристаллы описываются как образования из определенных небольших частиц вещества (молекул), соединенных между собой настолько плотно, насколько это вообще возможно. Обычно это максимальное «уплотнение» молекул приводит к их четкому и очень симметричному расположению. Благодаря этому кристаллы обладают твердостью, могут резать стекло, в них преломляется свет и иногда они его буквально излучают.
В организме кристаллы образуются очень сложным путем вследствие отклонений в обмене веществ. Самым известным заболеванием, вызываемым кристаллами, является подагра, которая в наше время отнюдь не экзотична. При подагре кристаллы, вызывающие боли в суставах, состоят из соли мочевой кислоты. Нам известны и другие суставные заболевания, которые вызываются кристаллами и которые иногда похожи на подагру. Как же происходит образование кристаллов при подагре? Мочевая кислота является конечным продуктом преобразования пуринов — химических соединений, являющихся одним из строительных материалов нуклеиновых (ядерных) кислот (которые, в свою очередь, имеются в мясе и внутренностях). При распаде ядер стареющих клеток (мышц печени, крови) и их замене новыми происходит высвобождение химических соединений. Из простых химических соединений в результате может получиться мочевая кислота, в начале цепочки ее образования чаще всего находится распад ядер клеток. Некоторые млекопитающие имеют в себе фермент, который может расщеплять мочевую кислоту вплоть до простых компонентов. У человека этого фермента нет, и поэтому ему приходится выводить из своего тела нерасщепленную мочевую кислоту преимущественно в виде мочи. У некоторых из-за действия ряда факторов, которые мы пока что понимаем далеко не полностью, происходит повышение содержания мочевой кислоты во внутренней среде организма, особенно в крови (нормальное содержание мочевой кислоты в крови у мужчин - до 420 мкмоль/л, то есть 2,5—6 мг/100 мл), что является необходимой предпосылкой для образования из солей мочевой кислоты кристаллов (уратов, или, точнее, натриевых солей мочевой кислоты), а тем самым и появления подагры.
К известным причинам повышения содержания в крови мочевой кислоты относятся:
1.         Повышенное образование мочевой кислоты.
2.         Сокращение ее выведения из организма с мочой. У больного подагрой обе эти причины взаимосвязаны.
3.         Существуют еще и другие причины повышения уровня содержания мочевой кислоты, которые могут быть вызваны наследственной предрасположенностью (врожденные отклонения в преобразовании пуринов).
Уровень кислоты при этом повышается, происходит нарушение равновесия между ее образованием и выведением из организма с мочой (выведение с калом минимально).
Кроме того, при заболеваниях, сопровождающихся распадом клеток, повышенное образование мочевой кислоты является результатом преобразования нуклеиновых кислот. Такими заболеваниями являются некоторые болезни кроветворных органов, например, лейкозы. Другими причинами повышения уровня мочевой кислоты в крови являются недостаточное питание, алкоголизм и реакция на мочегонные лекарственные средства (диуретики, которые вытесняют из почек мочевую кислоту, и та остается в организме). Люди с избыточной массой предрасположены к повышению уровня содержания в организме мочевой кислоты, тогда как похудание приводит к его снижению. Известно, что у нас во время Второй мировой войны подагры практически не было. Появилась она с повышением уровня жизни и увеличением потребления пищи и алкоголя. Отмечается также и географически обусловенный всплеск гиперуремии и подагры, например, у туземцев племени майори в Новой Зеландии. Подагра, бывает, поражает целые семьи, хотя тип наследования так и не удалось распознать точно.
При повышении уровня содержания мочевой кислоты во внутренней среде организма происходит ее перенасыщение. Из курса химии известно, что вещества, растворенные в жидкостях в большой концентрации, кристаллизуются. В очень упрощенном понимании нечто подобное может происходить и при гиперуремии. У некоторых людей мочевая кислота осаждается в виде кристаллов, которые откладываются в тканях, а иногда могут появиться и в суставной полости. На эти кристаллы там реагируют лейкоциты и начинают вести против них оборонительную войну, так же, как и при появлении бактерий. Они поглощают кристаллы, но одновременно в ходе поглощения (фагоцитоза) образуется ряд растворяющих веществ, которые вызывают воспалительную реакцию — отек сустава, покраснение и болезненность, а также потовыделение. Когда такая реакция возникает резко, то перед нами картина приступа подагры. Кристаллы могут отлагаться в хрящ, в кость, в подкожную клетчатку и в некоторые внутренние органы. Комки уратов образуют узелки, выступающие над поверхностью кожи (они типичны на краях хряща ушной раковины).