Факторы риска. О диагностике сахарного диабета. Особенности заболеваниясахарным диабетом

Особое внимание в предупреждении, развитии и прогнозе течения болезни следует уделять факторам риска. Разберем их более детально.
Факторы риска сахарного диабета I типа
Ожирение, переедание (особенно злоупотребление сладостями),
острые стрессовые воздействия и повторное длительное перенапряжение,
гиподинамия, физические травмы,
артериальная гипертония, распространенный атеросклероз,
острые инфекции (корь, грипп, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит, ангина и др.),
заболевания органов пищеварения (хронический холецистит, панкреатит, колит, желчнокаменная болезнь), пожилой возраст.

Здесь же отметим повышенный риск инсулинозависимого сахарного диабета (I тип). К этой группе относятся лица, имеющие родственников, страдающих инсулинозави-симым диабетом, а также лица, у которых выявлены антигены к островкам Лангерган-са или другие определенных типов, либо это отсутствие каких-то антигенов.
Факторы риска сахарного диабета типа II
Повышенная инактивация инсулина вследствие избытка антагонистов инсулина или экзогенного введения их,
гормональные контринсулярные факторы (соматотропин при акромегалии, глюко-кортикоиды при болезни Иценко-Кушинга, катехоламины при феохромоцитоме),
тиреоидные гормоны при тиреотоксикозе,
половые гормоны при длительном приеме противозачаточных средств, содержащих эстрогены, кортикотропин, глюкагон,
беременность (как фактор, способствующий гормональной перестройке), в связи с чем усиливается действие контринсулярных гормонов,
метаболические контринсулярные факторы (увеличение свободных жирных кислот, повышение уровня мочевой кислоты),
увеличение резистентности тканей к инсулину, нарушение процесса перехода инсулина — связанного в свободный, вследствие атеросклеротического поражения сосудов,
нарушение кровообращения поджелудочной железы у пожилых и престарелых, что также может способствовать развитию сахарного диабета.
К факторам повышенного риска сахарного диабета II типа относятся:
родственные связи первой степени с больным инсулинонезависимым диабетом или наличие члена семьи с наследственной отягощенностью диабетом типа II;
рождение ребенка массой более 4 кг в группе населения с конституционально малой массой тела;
наличие избыточной массы тела;
отношение к этнической группе с высоким распространением диабета;
применение пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов, гормонов;
подверженность стрессам (инфекции, травмы, эмоциональные расстройства).
Здесь же необходимо разобрать факторьГ риска развития атеросклероза при сахарном диабете, ибо это имеет очень важное значение для проведения комплекса профилактических мероприятий, учитывающего не только предупреждение развития диабета, но и воздействие этой болезни на развитие атеросклероза. К ним относят следующие факторы.
Возраст. Сахарный диабет I типа вторгается в тенденцию влияния возраста на развитие атеросклероза: больные диабетом болеют атеросклерозом в более молодом возрасте, чем обычно.
Пол. Сахарный диабет является единственным заболеванием, при котором частота возникновения атеросклероза у мужчин и женщин одинакова во всех возрастных группах, в то же время обычно у молодых женщин частота возникновения атеросклероза значительно ниже, чем у молодых женщин, страдающих диабетом.
Артериальная гипертония. Среди женщин выявляется у 80% больных сахарным диабетом. Частота АГ находится в прямой зависимости от возраста больных и длительности болезни диабетом. Считается, что сосуществование артериальной гипертонии и сахарного диабета является фактором, способствующим увеличению частоты возникновения атеросклероза.
Ожирение. Чаще встречается у больных сахарным диабетом II типа, чем обычно у лиц аналогичного возраста. Ожирение связано с факторами риска атеросклероза независимо от сахарного диабета.
Физическая активность. Уменьшение частоты ИБС у пациентов при увеличении физической активности расценивается как результат повышения чувствительности тканевых рецепторов к инсулину и увеличения утилизации глюкозы. Снижение физической активности способствует развитию ожирения и увеличению риска развития ИБС у больных сахарным диабетом.
Гиперлипидемия. Распределение ее среди больных детей составляет 24—77% и 27— 68% среди взрослых, больных сахарным диабетом.
Инфаркт миокарда. По сравнению с обычным распространением у больных сахарным диабетом аналогичного возраста возникает в 2 раза чаще. Клиническое течение инфаркта у больных сахарным диабетом более тяжелое.