Об органах брюшной полости. Профилактика желчнокаменной болезни

Органы пищеварения, начиная с ротовой полости — глотка и пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, желчные пути, печень, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник — и кончая прямой кишкой теснейшим образом взаимосвязаны. Расстройства кишечника могут произойти вследствие нарушения обработки пищи в ротовой полости, плохого пережевывания, недостаточности «ослюнения», «переваривающей» функции желудка и 12-перстной кишки, поджелудочной железы. И наоборот, воспалительный процесс в толстом кишечнике может оказаться источником развития патологии, болезненного процесса в других, «вышележащих» отделах кишечника — двенадцатиперстной кишке, желчных путях и желчном пузыре.
Печень — орган пищеварения со многими функциями — представляет собой состоящую из многочисленных долек железу довольно крупных размеров с массой (весом) около полутора килограммов, форму имеет куполообразную, неправильную, консистенция упругая. Наряду с антитоксической (разрушение вредных веществ, могущих поступать из кишечника) и регулирующей ряд обменных процессов в организме функциями печень вырабатывает желчь — один из жизненно необходимых пищеварительных соков, с помощью которого перевариваются все жиросодержащие продукты, тем самым приготовленные к всасыванию через стенку кишечника в кровеносную систему.
Желчь вырабатывается в печеночных клетках и через внутрипеченочные ходы поступает в печеночный проток, откуда вливается в желчный пузырь через пузырный проток. Орган, в котором скапливается желчь,— желчный пузырь имеет форму и величину небольшого огурца, вмещая около 50 мл желчи. Размещается он под печенью, непосредственно связан с ней анатомически и физиологически через нервную, кровеносную и лимфатическую системы, а также систему желчных путей. Внутренняя поверхность желчного пузыря представляет собой слизистую оболочку, а снаружи он покрыт соединительной тканью. Эта наружная оболочка соединена с капсулой (соединительнотканной) печени. Между наружной и внутренней находится мышечная часть желчного пузыря.
Скапливающаяся в пузыре желчь претерпевает здесь некоторые видоизменения (о которых речь пойдет ниже), изливаясь в ответ на «сигнал» из двенадцатиперстной кишки — при поступлении туда пищевой массы из желудка. Выход желчи из пузыря происходит благодаря сокращению мышечного слоя: проходя вновь через пузырный проток, поступает в общий желчный проток и далее в 12-перстную кишку.
Что представляет собой желчь? Это пищеварительный сок — биологическая жидкость, основой которой является вода и растворенные в ней ингредиенты: красящее вещество — пигмент — билирубин, жиросодержащий компонент — холестерин, кальций, белок, фосфор и др. Вырабатываемая в печени желчь имеет желто-зеленый цвет, кото-
Желчный пузырь и органы брюшной полости (верхний отдел): желудок (/), поджелудочная железа (2), поперечная ободочная кишка (3), селезенка (4), печень (5), желчный пузырь (6), пе-ченочно-двенадцатиперстная связка (7), сальниковое отверстие (8)
рый несколько меняется в желчном пузыре на более темный, вплоть до бурого за счет сгущения желчи (часть воды из желчи всасывается через слизистую оболочку желчного пузыря).
Такая концентрированная желчь обладает оптимальными свойствами для переваривания жиров. Необходимо подчеркнуть, что общий желчный проток, через который желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, проходит через ткань поджелудочной железы рядом с протоком, выбрасывающим параллельно с желчью и пищеварительный поджелудочный сок. В «контакте» с одним из его ингредиентов — липазой желчь обеспечивает полноценное пищеварение жира.
Таков пример анатомической и физиологической взаимосвязи печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, а также двенадцатиперстной кишки (этот орган своего рода перекресток путей поступления важнейших пищеварительных соков, включая желудочный). В связи с тем что в двенадцатиперстной кишке желчь в какой-то мере разбавляется поджелудочным и желудочным соком, цвет ее становится светлее не только пузырной порции, но и печеночной. Однако переваривающие свойства все еще достаточно концентрированной пузырной желчи в двенадцатиперстной кишке не уменьшаются: имеет место суммарное действие с ней ряда пищеварительных соков.
Регулируется желчевыделение и сфинктерами — мышечными «кольцами» (жомами) у начала пузырного протока и у выхода общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. И в норме мышечные сокращения желчного пузыря происходят синхронно с расслаблением сфинктеров. В процессе желчевыделения играет роль и гормональный фактор.
Так, под влиянием пищевого раздражителя в двенадцатиперстной кишке вырабатывается холецистокинин — гормон, стимулирующий сокращение желчного пузыря. Здесь же, в двенадцатиперстной кишке под влиянием жирового компонента пищи вырабатывается фермент панкреозимин, стимулирующий выработку поджелудочного сока и, в частности, входящего в его состав фермента — липазы. По современным представлениям оба эти фермента (холецисто-кинин и панкреозимин) весьма близки друг к другу структурно.
Желчь здорового человека не содержит патологических примесей, она прозрачна, имеет щелочную реакцию. Подробные исследования физико-химических свойств желчи позволили установить, что этот пищеварительный сок является сложной биологической жидкостью, обладающей свойствами как истинного, так и коллоидного раствора, что принципиально для суждений о сущности механизма камнеобразования.
Желчь не только способствует усвоению жиров, но и облегчает всасывание ряда витаминов (A, D, Е, К), столь необходимых для жизнедеятельности организма; с желчью из организма удаляются ненужные продукты обмена веществ, некоторые токсические компоненты, желчь активизирует перистальтику кишечника.