Что надо знать хирургическому больному

Острая боль в животе, как правило, сопровождается рвотой с примесью желчи, развивается слабость, появляется холодный пот. Нередко приступ желчнокаменной колики возникает после физических напряжений, тряской езды, съеденной раздражающей (острой, жареной) пищи, приема алкоголя. При приступе необходим немедленный вызов скорой помощи» и госпитализация в хирургический стационар. Здесь может :быть принято решение о срочной операции либо срок ее будет отложен, :о наблюдение должно осуществляться з хирургическом отделении.
Какие ошибки допускает пациент, когда случается приступ? Первая из них — отказ от вызова «скорой помощи», надежда на то, что «все образуется», пройдет. Это чревато серьезными последствиями. Вторая ошибка — применение грелки — опаснейшая, чреватая тяжелыми осложнениями. Нецелесообразно самостоятельно применять те или иные медикаменты, это может «смазать» клиническую картину и дезориентировать врача.
В тех случаях, когда операция по тем или иным соображениям медицинского характера откладывается, имеется время для соответствующей подготовки.
Кроме проведения назначенного врачом курса лечения медикаментами, больной должен морально подготовить себя к операции. Важна и общеукрепляющая подготовка: соблюдение правильного режима с чередованием труда и отдыха, выполнение согласованного с врачом комплекса необременительных гимнастических упражнений, полезны недлительные прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, достаточный сон. Следует избегать физических и эмоциональных перенапряжений. В дневной пищевой рацион необходимо включать витаминосодержащие продукты, фруктовые и овощные соки, рацион должен быть полноценным с точки зрения содержания всех ингредиентов.
Своевременно оперированные больные чувствуют себя, как правило, хорошо, избавляются от мучительных болей, работоспособность их повышается, жизнедеятельность нормализуется, настроение улучшается. Однако для восстановления достаточной работоспособности, нормализации функций органов пищеварения необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.
Что происходит после операции?
При удалении желчного пузыря с камнями выработка желчи в печени продолжается своим путем. Однако поступает она теперь уже непосредственно в двенадцатиперстную кишку через печеночный и общий желчный проток. Качественный ее состав изменяется, она менее концентрированна и, следовательно, обладает меньшей переваривающей способностью. Ведь желчного пузыря, где желчь концентрируется, нет.
Кроме того, уменьшается (но не отсутствует совсем) регулирующая система желчевыделения: мышечный жом — сфинктер желчного пузыря удален, но у выхода общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку сфинктер сохранен.
Диетотерапия приобретает ведущее значение. Лечебный рацион, рассмотренный выше, включающий нераздражающую, весьма доброкачественную, хорошо кулинарно обработанную (вареную) пищу, еще более дробится: для переваривания пищи желчью менее полноценной (в отсутствие желчного пузыря) необходимо уменьшить разовые порции. Частота приема пищи до 6—8 раз в сутки (при пробуждении ночью или рано утром целесообразен прием '/г стакана киселя либо компота, некислого сока (фруктового или овощного), включая двух-трехкратное чаепитие с домашними сухариками.
Соответственно возникают профессиональные ограничения, с исключением труда, связанного с физическими и эмоциональными перенапряжениями, невозможностью сделать перерыв для приема пищи, с командировками. Хотя исключаются спортивные нагрузки, рекомендуются занятия лечебной физкультурой по совету врача, прогулки, дыхательная гимнастика. Полностью исключается употребление спиртных напитков, курение.
Курортное лечение — только по назначению врача и не раньше чем через несколько месяцев после операции. Не следует считать незаменимыми общеизвестные курорты — Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец, Карловы Вары. Местные не хуже, например, подмосковное Дорохове, ряд курортов в Сибири, на Дальнем Востоке, в Прибалтике, на Украине.
Помните! Если появились первые признаки заболевания — врач и только врач решает вопрос о тактике обследования и лечения, дает конкретные профилактические рекомендации.