Как образуется желчный камень. Профилактика желчнокаменной болезни

Желчные камни образуются чаще в желчном пузыре и реже в желчных ходах печени. Появляясь вследствие тех или иных патологических процессов в организме, они представляют собой конечный продукт этих процессов. Занимаясь клинико-экспериментальными исследованиями механизмов развития желчных камней на протяжении ряда десятилетий, мы попытались установить этапы развития желчного камня, что позволило достаточно четко представить и пути предупреждения этого опасного осложнения внутренней болезни.
Что известно о самом явлении?
Желчный камень представляет собой плотный конгломерат различной формы и величины, обычно образующийся в желчном пузыре и реже во внутрипеченочных желчных ходах. Величина его от песчинки (мелких камешков может быть множество — несколько десятков и даже сотен) до куриного яйца. Камень может быть «истинным» — твердым, тяжелым либо похожим на комок замазки (мягким, вязким), а может быть восковидным, легким — плавающим в желчи. Ингредиенты, входящие в состав желчи — билирубин, кальций, холестерин, главные составные части этого конгломерата. Но в его формировании участвуют также и другие компоненты, до поры до времени находящиеся в желчи в растворенном состоянии,— белковые соединения, фосфор, ряд других элементов (эпителиальные клетки слизистой оболочки желчного пузыря, частицы микроорганизмов, слизи).
Цвет камня в определенной степени связан с преобладанием того или иного компонента: холестериновый — желтый, кальциевые камни имеют черный цвет, а в сочетании с билирубином — бурый, темно-зеленый. Как это хорошо видно на срезе, желчный камень, как правило, многослоен, но встречаются и чисто холестериновые или билируби-новые камни. Форма их различна: округлая или овальная, многоугольная. В зависимости от формы камень может в большей или меньшей степени травмировать внутреннюю стенку (слизистую оболочку) желчного пузыря или внутри-печеночного желчного протока.
Когда чувствительные окончания нервов в слизистой оболочке желчного пузыря раздражаются камнем, возникает болевой приступ, возможна закупорка желчным камнем пузырного протока и развитие водянки желчного пузыря, развитие его острого гнойного воспаления или даже некроза, что угрожает прободением стенки с развитием общего воспаления брюшины.