Хирургическое лечение при поражении сосудов кровоснабжающих головноймозг. Лечение сердечных заболеваний. ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВТОРНЫХНАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Головной мозг снабжается кровью, протекающей по четырем крупным артериям: двум внутренним сонным и двум позвоночным. Полная закупорка или частичное закрытие (стеноз) даже одного из этих сосудов может привести к нарушению мозгового кровообращения в случаях недостаточного функционирования обходных дополнительных путей кровоснабжения (коллатералей).
Риск развития нарушения мозгового кровообращения (в том числе и повторного) усиливается при поражении не одного, а нескольких сосудов, кровоснабжающих мозг. И здесь на помощь невропатологам приходят ангионейрохирурги (хирурги, оперирующие на сосудах, кровоснабжающих мозг).
В результате своевременного проведения реконструктивных операций, восстанавливающих нормальный кровоток, или операций по созданию новых дополнительных путей кровоснабжения мозга, риск повторных нарушений мозгового кровообращения значительно снижается.
Вопрос о показаниях к таким операциям может быть решен только после тщательного обследования состояния сосудов, кровоснабжающих мозг, с применением ультразвуковых и рентгеноконтрастных (антиография) методов и после консилиума квалифицированных невропатологов и ангионейрохирургов.
Приведу один пример. Мужчина 45 лет, до последнего времени считавший себя здоровым, куривший по 40 сигарет в день, перенес дважды с интервалом в один месяц нарушения мозгового кровообращения в левом полушарии головного мозга.
Развившиеся во время первого нарушения слабость в правой руке и нечеткость в произношении слов прошли в течение нескольких дней. Во время второго нарушения развилась полная обездвиженность (паралич) правой руки и ноги и грубо расстроилась как собственная речь (моторная афазия), так и понимание речи окружающих (сенсорная афазия).
Движения и речь восстанавливались медленно. В Научно-исследовательском институте неврологии (НИИ неврологии) Российской академии медицинских наук (РАМН), куда был переведен из городской больницы больной, ему было проведено ангиографическое исследование сосудов, кровоснабжающих мозг, которое обнаружило, что атеросклеротическая бляшка в левой внутренней сонной артерии закупорила просвет сосуда на 95%, а в правой внутренней сонной артерии на 90%.
Больному угрожал в ближайшем будущем не только повторный инфаркт в левом полушарии, но и инсульт в правом полушарии. Были проведены две операции; во время первой была удалена бляшка из левой внутренней сонной артерии и восстановлен нормальный кровоток по ней, во время второй операции удалена бляшка из правой внутренней сонной артерии.
В результате проведенных операций ускорился процесс восстановления нарушенных функций и предотвращена опасность развития новых инсультов.
Вот исследования, которые необходимы для установления причины и механизма развития нарушения мозгового кровообращения с целью выработки мер профилактики повторных инсультов: широкий спектр показателей свертываемости крови и агрегации тромбоцитов; ультразвуковые и рентгенокон-трастные методы исследования магистральных и мозговых сосудов. Они проводятся в НИИ неврологии РАМН, г. Москва, и других квалифицированных неврологических учреждениях России.