Шина Дитерихса. Перелом диафиза бедра

Каковы основные причины возникновения перелома?
Перелом диафиза бедра происходит в результате приложения большой силы, чаще всего вследствие автомобильной травмы (наезд на пешехода), падения с высоты, у грузных людей — в результате резкого поворота туловища при фиксированной голени. Большинство переломов сопровождается смещением отломков.
Каковы основные признаки перелома?
Бедро укорочено, деформировано, ротировано кнаружи; определяются ненормальная подвижность, боль, крепитация отломков.
Перелом бедра может осложниться шоком.
Как осуществляется оказание неотложной помощи?
Вводят обезболивающие средства (2 мл 50 % анальгина). Перелом необходимо правильно шинировать. Для этого пользуются стандартной деревянной шиной типа шины Дитерихса, лестничными шинами, надувными шинами.
При наличии шока проводят противошоковую терапию. Производят инъекцию 2 % раствора промедола (1 мл), сердечно-сосудистых средств (кордиамин — 2 мл).
Пострадавшего транспортируют в положении лежа на носилках; госпитализируют в реанимационное (при наличии шока) или травматологическое отделение.
Как проводится наложение шины Дитерихса?
Шину Дитерихса врач накладывает вдвоем с медсестрой, которая приподнимает сломанную ногу, положив руки под коленный сустав и нижнюю треть голени. Обувь можно не снимать. У мужчин шину накладывают поверх брюк, у женщин обкладывают ватой область коленного и голеностопного суставов, снимают туфли на высоких каблуках, затем прибинтовывают подстопник. По внутренней и наружной стороне бедра укладывают внутренний и наружный костыли, которые соединяют с подстопником. Костыли раздвигают таким образом, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный — в подмышечную впадину. Создают умеренное вытяжение конечности. Не нужно добиваться выравнивания длины конечностей, так как это несет дополнительную травму пострадавшему. Костыли соединяют между собой ремнями, подложив под них вату.
Как проводится наложение надувной шины пострадавшему?
Надувную шину разворачивают, медсестра производит вытяжение ноги за стопу и слегка ее приподнимает, а врач протягивает полотнище шины под ногой до ягодицы. Шину застегивают на молнию и надувают. После шинирования переносят пострадавшего на носилки. При отсутствии стандартных транспортных шин используют приспособленные из досок, труб и т. п. Можно также прибинтовать поврежденную ногу к здоровой. Между коленями и лодыжками прокладывают мягкий материал (вата, мягкая одежда и т. д.). Помощник соединяет обе ноги и приподнимает их. Связывают бинтами или косынками обе ноги вместе в области лодыжек и коленных суставов. Затем связывают в области бедер так, чтобы одна косынка была выше перелома, а другая н*-же. Все узлы должны быть спереди на стороне неповрежденной конечности.