Вывих плеча. Вывихи наблюдаются при падении на вытянутую и отведеннуюкзади руку

Каков механизм возникновения вывиха?
Вывихи наблюдаются при падении на вытянутую и отведенную кзади руку.
Как проявляется вывих плеча? Рука находится в положении отведения в сторону. Попытка опустить руку вызывает резкую боль. Повреж-
денное плечо удлинено по сравнению со здоровым. На месте головки плеча определяется западение, головка пальпируется в подмышечной впадине или (редко) спереди под клювовидным отростком.
В чем особенность привычного вывиха?
Привычный вывих плеча наблюдается у лиц, ранее имевших травматический вывих. Возникает от небольшой травмы, иногда по нескольку раз в день. Внешние признаки травмы (боль, отек, кровоизлияние) обычно отсутствуют. Многие больные вправляют вывих самостоятельно.
В каких случаях развивается застарелый вывих плеча?
Лица преклонного возраста иногда не обращаются за медицинской помощью в ближайший период после травмы. Появляющаяся через 6—8 дней гематома клетчатки в области предплечья и локтевого сустава вызывает у них беспокойство и является поводом для обращения за помощью. К этому времени невправленный свежий вывих плеча превращается в застарелый. Закрытое вправление в таких случаях нередко не удается, и требуется оперативное вмешательство.
При осмотре пострадавшего необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию тыльного разгибания кисти, так как в некоторых случаях при вывихе плеча наблюдаются повреждения подкрыльцовой артерии и плечевого сплетения.
В чем заключается неотложная помощь при вывихе плеча?
Обычно больные сами находят такое положение, при котором уменьшается боль в плечевом суставе. Они поднимают и поддерживают руку здоровой рукой. Не нужно пытаться насильственно опустить руку. При необходимости иммобилизации в подмышечную впадину вкладывают большой ватно-марлевый валик и руку прибинтовывают к туловищу. Кисть и предплечье подвешивают на косынку. Вводят обезболивающие средства (50 % раствор анальгина — 2 мл). Вправление вывиха в амбулаторных условиях лучше не производить, за исключением привычного вывиха, который вправляют часто сами пострадавшие.
Как проводится вправление вывиха при задержке госпитализации?
При задержке госпитализации необходимо вывих вправить после анестезии. За 20—30 минут до вправления подкожно вводят 1 % раствор морфина — 1 мл и 0,1 % раствор атропина — 0,5 мл. В полость плечевого сустава длинной иглой инъецируют 30 мл 1 % раствора новокаина. Через 10 минут по достижении хорошей анестезии вправляют вывих. Нельзя производить никаких насильственных действий, помня, что основное условие вправления — хорошее расслабление мышц пострадавшего.
Вправление вывиха плеча проводит врач. После вправления накладывают повязку Дезо. При неудаче вправления вывиха показана госпитализация в травматологическое отделение.