воспаления среднего уха

Что служит причиной воспаления среднего уха?
Острое воспаление среднего уха вызывается гноеродными микробами, а также пневмококком, кишечной палочкой и другими микроорганизмами, попадающими в барабанную полость через слуховую трубу. Этому способствуют воспалительные процессы в носу, его придаточных пазухах, носоглотке, а также инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и др.).
Реже инфекция заносится в среднее ухо током крови при таких инфекционных заболеваниях, как тиф, скарлатина, пиемия, и очень редко она попадает при травме барабанной перепонки.
Каково развитие клинической картины заболевания?
Обычно острый средний отит начинается внезапно: появляются сильная боль в глубине уха, общее недомогание, повышается температура тела, иногда с потрясающим ознобом. Кроме боли, отмечаются шум в ухе, ощущение заложенности его, понижение остроты слуха, отмечается болезненность при давлении на сосцевидный отросток.
Продолжительность болезни при гнойных формах ее с прободением барабанной перепонки составляет 2—3 недели в легких случаях и 4—6 недель в средних и тяжелых случаях.
Сразу после перфорации барабанной перепонки или разреза ее состояние больного улучшается: боли уменьшаются или исчезают, понижается температура тела, уменьшается болезненность при давлении на сосцевидный отросток. Если заметного улучшения не наступает, количество выделений из уха вместо постепенного уменьшения увеличивается, вновь повышается температура тела^ то это может свидетельствовать о развитии осложнения — мастоидита.
Как проводится лечение отита в острой стадии?
В острой стадии необходимо соблюдать постельный режим, полный покой. Пища должна быть богата витаминами. Из общих лекарственных средств назначают сульфаниламиды (4—6 г) или пенициллин (400000— 600000 ЕД в сутки), внутрь — седативные, болеутоляющие, жаропонижающие средства. При сильных болях в ухе в него закапывают 10 % раствор карболовой кислоты в глицерине.
Наружно применяют тепло или холод, руководствуясь указаниями самих больных (одни чувствуют себя лучше от согревающего компресса, другие — от применения холода).
Если симптомы бурно протекающего острого среднего отита не уменьшаются в течение 4—5 дней, то производят разрез барабанной перепонки (парацентез). Операция производится парацентезной иглой под местным обезболиванием.
Какие процедуры способствуют восстановлению слуха после перенесенной перфорации барабанной перепонки?
Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель) гноетечение из уха прекращается, одновременно рубцуется перфорация, постепенно восстанавливается слух. Восстановление слуха можно ускорить осторожными продуваниями уха, которые начинают после стихания воспалительных явлений и прекращения выделений. Перед продуванием уха необходимо провести анемизацию слизистой оболочки носа и области устья слуховой трубы.
Каковы возможные осложнения острого среднего отита?
Наряду с наилучшим исходом острого среднего гнойного отита (выздоровлением), возможны понижение слуха в результате адгезивного процесса в барабанной полости (анкилоз сочленений между косточками, фиброз слизистой оболочки), образование сухой перфорации, переход в хроническую форму, развитие осложнений (переход воспаления на соседние участки или генерализация инфекции).