Опоясывающий лишай. Ю. С. МАРТЫНОВ профессор Е. В. МАЛКОВА профессор

Ю. С. МАРТЫНОВ, профессор
Е. В. МАЛКОВА, профессор

Сегодня мы отвечаем на вопросы читателей, которые хотят знать, отчего возникает опоясывающий лишай и как его избежать.
Надеемся, что, объяснив причины и механизмы развития этого инфекционного заболевания, проявляющегося резкой опоясывающей болью и высыпаниями на коже, мы поможем здоровым уберечься от него, больным сознательно относиться к назначениям врача и сделать все от них зависящее, чтобы лечение было успешным.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЧАЩЕ ЗАБОЛЕВАЮТ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ?
Наиболее часто это заболевание наблюдается у тех, кому за пятьдесят. Замечено также, что более пожилые люди тяжелее переносят его. У них обычно резче выражена боль, чаще возникают осложнения. Это обусловлено возрастными изменениями организма, снижением его сопротивляемости.

ПОЧЕМУ БОЛЬ ДОЛГО ДЕРЖИТСЯ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ИСЧЕЗНУТ ВЫСЫПАНИЯ?
Потому что в основе этого заболевания лежит поражение нервной системы: возбудитель опоясывающего лишая—фильтрующийся вирус—вызывает воспаление нервных узлов— ганглиев. Боль становится не только первым, но и самым стойким проявлением болезни. Без боли опоясывающий лишай протекает только у детей.
Если в воспалительный процесс вовлекаются межпозвоночные ганглии, что происходит чаще всего, возникает боль в межреберье. Когда поражается так называемый гассеров узел, находящийся в основании головного мозга,—что тоже бывает нередко,—боль появляется в зоне первой ветви тройничного нерва или в зонах второй и третьей ветвей. У одних людей она бывает ноющей и постоянной, а у других—колющей, дергающей и приступообразной.
Если лечение начато своевременно, опоясывающий лишай протекает, как правило, благоприятно: боль ослабевает, а затем и совсем проходит по мере стихания воспалительного процесса и исчезновения кожных высыпаний—примерно через две—четыре недели после начала заболевания. Когда же лечение начинается с запозданием (обычно по вине самого заболевшего, несвоевременно обратившегося к врачу), заболевание затягивается и может' возникнуть одно из самых распространенных его осложнений—невралгия. Тогда болевые ощущения могут не прекращаться очень долго, иногда годы.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВЫЗЫВАЕТ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ?
Помимо невралгии, двигательные расстройства и нарушения чувствительности, стойкое воспаление слухового и лицевого нерва, снижение остроты зрения. В редких случаях возможны и такие тяжелые осложнения, как менингит, энцефалит.

МОЖЕТ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОТЕКАТЬ БЕЗ ВЫСЫПАНИЙ?
Да, к сожалению, может. К сожалению,—потому, что нетипичное течение затрудняет установление диагноза. Как показывает опыт, в подобных случаях заболевшие не всегда торопятся прибегнуть к медицинской помощи, особенно если боль не очень сильная, а температура остается нормальной (она повышается тоже не у всех).
Иногда высыпания остаются не замеченными больным. Дело в том, что заболевание может проявляться резкой, жгучей болью, а пузырьков бывает всего несколько или даже один-два. Вот на них-то и не обращают внимания, тем более что через 6—8 дней они подсыхают, а корочки, образующиеся на их месте, отпадают.
Отсутствие высыпаний или появление единичных пузырьков отнюдь не означает, что заболевание протекает благоприятно. Осложнения при этих коварных формах возникают не реже, чем в тех случаях, когда симптомы бывают ярко выражены.
КАКОВЫ ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ?

Источник заражения в большинстве случаев—больной опоясывающим лишаем. Но заболевание может возникнуть и в результате контакта с больным ветряной оспой, так как вирусы, вызывающие оба эти заболевания, очень близки. Однако опоясывающий лишай развивается в подобных случаях только у тех, кто раньше уже перенес ветряную оспу и приобрел к ней стойкий иммунитет.
Ученые объясняют это так: после ветряной оспы в организме сохраняется ее возбудитель. Он ничем не проявляет себя. Но если человек снова соприкасается с этой инфекцией, вирус, дремлющий в его организме, активизируется, и развивается заболевание. Однако на сей раз не ветряная оспа, а опоясывающий лишай. Именно так нередко происходит у пожилых людей.
Бывает и наоборот: контакт с больным опоясывающим лишаем вызывает (чаще у детей) заболевание ветряной оспой.
Правда, заразительность вируса опоясывающего лишая незначительна, и даже тесное общение с больным может не привести к заболеванию. Тем не менее в период появления у больного обильных высыпаний желательно изолировать от него маленьких детей и людей пожилого возраста.

МОЖНО ПРИКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ С ТИГРОВОЙ ИЛИ КАКОЙ-ЛИБО ДРУГОЙ МАЗЬЮ, ЧТОБЫ УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ. А ПУЗЫРЬКИ СМАЗЫВАТЬ ЗЕЛЕНКОЙ?
Ни в коем случае! Применение каких бы то ни было мазей может свести на нет действие физиотерапевтических процедур, которые входят в комплекс лечебных мер, назначаемых врачом. Ничем не следует смазывать и пузырьки. Их появление, так же как и боль, обусловлено поражением нервных узлов, поэтому местные процедуры облегчения не принесут и не ускорят подсыхания. Не надо трогать и корочки, иначе можно внести гнойную инфекцию.
Не рекомендуется в остром периоде болезни принимать ванну, мыться под душем. Пока не исчезнут высыпания, следует ограничиться протиранием тела одеколоном., не аатдагивая пои этом те участки кожи, на которых есть пузырьки.
Лечение врач проводит дома. И яииаа s тех случаях, когда опоясывающий лишай протекает очень тяжело, заболевшего госпитализируют.