Паразитические черви. Профилактика геогельминтоза - В. Я. КЕБИНА,кандидат медицинских наук

В. Я. КЕБИНА, кандидат медицинских наук

Геогельминты — паразитические черви, развивающиеся в окружающей среде без участия промежуточных хозяев. А заболевания, ими вызванные, называют геогельминтозами. Это: стронгилоидоз, трихоцефапез, анкилостомидозы, но наиболее распространен аскаридоз.
Его возбудители аскариды обитают в тонкой кишке человека. Здесь оплодотворенная самка откладывает в сутки свыше 200 тысяч яиц. Яйца аскарид, выделившиеся с испражнениями больного, могут попадать в почву, что бывает в той сельской местности, где нет канализации, а также при удобрении почвы фекалиями человека, необез-вреженными компостированием.
В земле яйца аскарид не погибают даже в зимние холода (при - 30°), так как зародыш гельминта хорошо защищен от неблагоприятных условий внешней среды пятью оболочками. С наступлением тепла в яйцах аскарид за 14—60 дней развиваются личинки; они сохраняются в почве много лет, не теряя способности заражать человека.
Из почвы яйца аскарид с личинками могут попадать на руки тех, кто работает на приусадебном или садовом участке, в огороде, а также на овощи, ягоды, фрукты, а с немытых рук и с поданных к столу плохо вымытых ягод, овощей—в организм человека. Сезон заражения аскаридозом в зоне умеренного климата длится с апреля по октябрь; в северных районах—2—3 месяца, а в условиях теплого климата—круглый год.
В тонком отделе кишечника личинки освобождаются от оболочек, проникают в толщу слизистой оболочки кишки и внедряются в воротную вену. С током крови они заносятся в различные органы, в том числе и в легкие. Активно двигаясь, личинки пробираются в бронхи, трахею, в глотку, а затем в полость рта и смешиваются со слюной. Вместе с ней личинки снова попадают в кишечник, где развиваются во взрослых паразитов.

Весь цикл развития аскарид—от момента попадания яйца в организм человека до появления в его фекалиях яиц, отложенных уже новыми взрослыми паразитами,—продолжается 2,5—3 месяца.
Во время миграции личинок аскарид в организме человека они отравляют его продуктами своей жизнедеятельности. У больного отмечается плохое самочувствие, повышается температура тела, появляется кашель, а у некоторых попадание личинок в легкие вызывает развитие пневмонии.
Обитание взрослых аскарид в кишечнике тоже небезразлично для человека: у него начинаются поносы, сменяющиеся запорами, приступообразная боль в животе, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, нарушение сна, общая слабость.
Иногда эти глисты вызывают осложнения, вплоть до угрожающих жизни человека и требующих немедленного хирургического вмешательства. Наиболее опасные из них—непроходимость кишечника, обусловленная закрытием его просвета клубком аскарид, а иногда спазмом кишки вокруг аскариды. Не менее тяжелое осложнение—проникновение аскарид в желчный пузырь и желчные протоки. В этих случаях возникают приступы острой боли под ложечкой и в правом подреберье, появляется желтуха. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, возможно возникновение гнойного воспаления желчных путей, абсцесса печени и даже сепсиса. Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к острому панкреатиту, а попадая в. червеобразный отросток, они вызывают его воспаление—аппендицит. Бывают случаи, когда аскариды, поднимаясь по пищеводу, достигают глотки и отсюда заползают в дыхательные пути, вызывая удушье. Аскаридоз отягощает течение многих заболеваний, в том числе дизентерии, кори, брюшного тифа и других.
Тяжело переносит человек заражение аскаридами, называемыми токсокарами, паразитирующими в кишечнике собак, главным образом щенков. Плохое самочувствие, йеоднократ-ные повышения температуры, кашель, а у некоторых, особенно у детей, аллергические реакции в виде крапивницы, отечности лица могут продолжаться долго, до нескольких месяцев, потому что личинки токсокар в отличие от личинок аскарид совершают свое путешествие по организму дважды. Пройдя через печень, сердце, легкие и попав в кишечник, они не развиваются в нем до взрослых гельминтов, а снова поступают в кровеносные сосуды кишечника и совершают свой путь по организму второй раз. А вот личинки возбудителя трихоцефалеза — власоглава (названного так потому, что его головной конец утончен и напоминает волос) не мигрируют в организме, а превращаются в гельминтов сразу, попав в кишечник. Власоглавы паразитируют чаще в слепой и толстой кишке. Болезнь проявляется недомоганием, болью в животе, чаще в правой подвздошной области, различными диспептиче-скими явлениями. Может развиться колит (воспаление толстой кишки). Страдает и нервная система, о чем свидетельствуют
часто возникающая головная боль, головокружение, кратковременные обмороки. Заражаются трихоцефалезом, проглотив зрелые яйца власоглава вместе с мелкими частицами земли, попавшими на овощи, ягоды.

Загрязненные испражнениями почва и вода—источники заражения тронгилоидозом, который вызывается угрицей кишечной. Миграцию личинок этих гельминтов в организме и их паразитирование в кишечнике, а иногда в желчных и панкреатических протоках больной переносит нелегко. Заболевание протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий. Его основные признаки: боль в животе, высыпания на коже, кожный зуд, головная боль, головокружения, воспаление желчных путей. В поздних стадиях нелеченого заболевания появляются истощающий понос, обезвоживание организма, анемия.
Для живущих в условиях жаркого и влажного климата существует опасность заражения ан-килостомидозом и некаторозом при попадании яиц этих геогельминтов в почву. Поскольку оба возбудителя принадлежат к одному семейству анкилостомид и клинические проявления этих геогельминтозов одинаковы, они объединены общим названием анкилостомидозы. Распространенность их в некоторых районах Грузии, Азербайджана, Туркмении, Казахстана, Узбекистана, Краснодарского края, где климат теплый и влажный, объясняется тем, что здесь имеются благоприятные температурные условия и высокая влажность, необходимые для развития в почве этих личинок.
Созревшие в почве и вышедшие из оболочек яиц личинки гельминтов поднимаются по влажным стеблям растений на поверхность, на ягоды, овощи. А в организм человека они проникают не только, как аскариды, через рот, но и через кожу, например, при соприкосновении босых ног с влажными стеблями, влажной травой, на которой находятся личинки. На высушенной солнцем траве они погибают, поэтому особенно опасно в местах, где распространен анкило-стомидоз, ходить босиком утром по росистой траве. Если личинки анкилостом попадают в организм через рот, развитие их происходит без миграции. А проникнув через кожу, они мигрируют в организме, попадают в кишечник и через 3—6 недель превращаются во взрослых самок и самцов. Анкилостомы, захватывая хитиновыми зубцами (а нека-торы—режущими пластинками) слизистую оболочку кишечника, ранят ее и питаются кровью. Из-за того, что эти паразиты выделяют противосвертыва-юшее вещество, кровь из ранки течет длительно. Вот почему ос-
новной признак анкилостомидо-зов—анемия, которая проявляется общей слабостью, шумом в ушах, головокружением, бледностью. Если не принимать мер, анемия приведет к тяжелейшим последствиям: страдает сердечно-сосудистая система, появляются одышка, сердцебиения, человек становится нетрудоспособным, а у детей наблюдается отставание в умственном и физическом развитии.
Вот какие серьезные, а порой даже опасные для жизни изменения в организме больного вызывают геогельминты, отнюдь не безобидные, как считают некоторые. Особенно должны помнить об опасности заражения геогельминтозами сельские жители и горожане, имеющие садовые и дачные участки. Не соблюдая гигиенических правил содержания участка, удобрения почвы, они способствуют ее загрязнению яйцами геогельминтов, распространению болезни и больше, чем кто-либо, подвергают себя и свои семьи опасности заражения.
Поэтому не пренебрегайте, элементарными правилами гигиены, охраняйте почву от загрязнения фекалиями человека, экскрементами животных.
Оборудуйте на неканализо-ванном участке удобную дворовую уборную.
Выгребную яму уборной делайте с водонепроницаемыми стенками. Если в данной местности нет системы вывоза фекалий, наполненную выгребную яму закрывают досками, а сверху засыпают землей на 2 года. По истечении двух лет этими фекалиями можно удобрять землю. В течение этого времени пользуются новой выгребной ямой, затем и с ней поступают так же.
Если уборная ящичная, ежедневно засыпайте нечистоты землей или торфом. Содержимое наполненного ящика подвергайте компостированию вместе с мусором, навозом, пересыпая их слоями земли.
Следите за тем, чтобы сточные воды не загрязняли почву. Вокруг компостной площадки выройте канаву для отвода дождевых вод.
В той местности, где распространен анкилостомидоз, не ходите босиком, особенно по утрам.
Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком —за 2—3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.
Не пейте сырую воду из открытых водоемов.
С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.
Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. А купив щенка, сразу же дайте ему пиперазин. Дозировку лекарства в зависимости от возраста и величины щенка вам скажут в ветеринарной аптеке. Не выбрасывайте животных (собак, кошек) на улит цу. Бродячие животные легко заражаются гельминтозами и, рассеивая яйца токсокар, становятся источником заражения.
Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.