Тактика больного - М. Л. ЗАСЛАВСКИЙ кандидат медицинских наук

М. Л. ЗАСЛАВСКИЙ, кандидат медицинских наук

Человеку, длительно болеющему, длительно пользующемуся лекарствами, порой начинает казаться, что он сам знает, как и когда их следует принимать. Поскольку же современные препараты обладают большой терапевтической силой, легко можно причинить себе вред.
Стало, к примеру, больному бронхиальной астмой труднее дышать, и, не задумываясь, он принимает лекарство, снимающее бронхоспазм. Карманные дозированные ингаляторы, очень сейчас популярные, дают быстрый эффект, сразу же улучша-—^ет-самочувствие, -н© т-одькв-ярмдзд-ном условии: если проходимость бронхов ухудшилась действительно вследствие бронхоспазма. Но ведь причина может быть иной, и тогда ингаляция бесполезна или дает кратковременный эффект.

Чаще всего затруднение дыхания при бронхиальной астме - следствие простуды и усиления воспалительного отека слизистой оболочки бронхов. Но больной, естественно, об этом не знает и пытается облегчить свое состояние повторными ингаляциями. Однако не подозревает он и о том, что бронхорасширяющие препараты при передозировке вызывают серьезные побочные реакции, отрицательно действуют на сердечную мыщцу, повышают артериальное давление.
При затруднении дыхания, когда возникает потребность повторять ингаляцию 4 раза в сутки, надо обязательно обратиться к врачу. Если такое состояние результат обострения хронического бронхита или пневмонии, специалист назначит антибиотики. В противном случае отек нарастает, дыхание все более затрудняется и состояние больного может стать критическим.'
Вторая возможная причина того, что ингаляция мало помогает,—аллергический отек. При этом бронхи не расширяются, расширяются лишь кровеносные сосуды в них, и, как следствие этого, еще более усиливается отек. Может так случиться, что в результате повторных ингаляций легкие как бы закроются на замок. И тогда лишь скорая медицинская помощь спасет жизнь больного.
Клиницисты не случайно предупреждают пациентов, что ингаляторами можно пользоваться 2—3 раза в сутки, иногда 4 раза, не более! Дело в том, что действие, например, но-водрина, эуспирана, салбутамола, беротека двухфазовое. В первую фазу они снимают спазм бронхов, улучшают отхождение мокроты и тем самым устраняют приступ удушья. Во вторую—в незначительной степени вызывают бронхослазм. Если же повторять ингаляции 6—&-10 раз в сутки, суммируется более слабая поначалу вторая фаза их действия. И вместо того, чтобы снять спазм, повторные ингаляции его усиливают.
Среди наших пациентов популярен интал. Его назначают в межпри-ступный период для предупреждения аллергической реакции. Однако -насхо-боньные переоценивают терапевтические возможности интала, принимают его во время приступа для расширения бронхов. А он в этот момент не эффективен и прервать приступ не. может.
Всегда ли страдающему бронхиальной астмой следует принимать лекарства? Не всегда. Если случается один малый приступ в неделю, можно обойтись такими простыми средствами: выпить горячий чай, -сделать несколько дыхательных упражнений, расслабиться, положить грелку к икрам ног.
Плохо, если человек верит исключительно в лекарства и пренебрегает эффективной и доступной лечебной физкультурой. Правда, физкультура требует настойчивости и времени, а лекарство проглотил—и свободен. Из сотен больных, с которыми мне приходилось сталкиваться, очень мало тех, кто занимается лечебной физкультурой. А у них обострения бывают реже!