Искусственное дыхание - массаж сердца - На воде беда. Помощьпострадавшему В. С. РАЗВОДОВСКИЙ, полковник медицинской службы

В. С. РАЗВОДОВСКИЙ, полковник медицинской службы

Несчастные случаи на воде часто заканчиваются трагически из-за того, что окружающие не умеют оказать помощь пострадавшему, ждут прибытия «Скорой», теряя драгоценное время, когда человека еще можно спасти.
Каждый должен освоить простые и эффективные приемы оказания помощи человеку, извлеченному из воды,—искусственное дыхание и непрямой (закрытый) массаж сердца. Нередко искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, если они начаты сразу же, не позднее чем через 4—5 минут после остановки дыхания, бывает достаточно для возвращения человека к жизни.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
Пострадавшего укладывают на спину на землю, деревянный щит, под лопатки—валик из скатанной одежды. Искусственное дыхание делают по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Вдувая воздух в легкие пострадавшего, следят за расширением его грудной клетки, выдох происходит пассивно—грудная клетка спадается.
Оказывающий помощь становится на колени сбоку у головы пострадавшего, подкладывает ему под шею ладонь и максимально запрокидывает голову назад. В таком положении обеспечивается свободный доступ воздуха в легкие. Другой рукой надо зажать нос пострадавшего, если вдувают воздух в рот, или плотно закрыть ему рот, если вдувание производят в нос.
В минуту делают 12—15 вдуваний, что примерно соответствует нормальному ритму дыхания. При оживлении взрослого человека его легкие приходится раздувать с усилием; детям вдувают воздух осторожно.
Иногда высказываются опасения, что в легкие пострадавшего вдувается «отработанный» воздух, в котором мало кислорода и много углекислоты. Но эффективность дыхания определяется степенью насыщения крови кислородом, а она, как показали специальные исследования, при такой искусственной вентиляции легких достаточно высока.
Не забывайте, однако, о том, что искусственное дыхание эффективно, если не нарушено кровообращение.
А что делать, если у пострадавшего остановилось сердце? Одновременно проводить непрямой массаж сердца; лучше, если это будет делать другой человек: вдвоем помощь оказывать легче.
НЕПРЯМОЙ (ЗАКРЫТЫЙ) МАССАЖ СЕРДЦА
Ритмичные надавливания на переднюю стенку грудной клетки (грудину) смещают ее по направлению к позвоночнику на 3—4 сантиметра. Сердце при этом механически сжимается, и кровь из него поступает в кровеносные сосуды. Поддерживается необходимый кровоток, в том числе и в сосудах легких, где кровь обогащается кислородом и избавляется от углекислоты.
Для проведения закрытого массажа оказывающий помощь становится на колени сбоку от пострадавшего, кладет ладони на нижний конец грудины (крест-накрест, пальцы сложены вместе и приподняты). Резкие, но не слишком сильные надавливания руками производят, не сгибая их в локтях. После каждого толчка руки расслабляют, не отнимая от грудины. Частота надавливаний—60 в минуту. Маленьким детям массаж проводят одной рукой или даже двумя-тремя пальцами.
Поскольку ритм массажа сердца и искусственного дыхания разный, их чередуют таким образом: после 4—5 надавливаний на грудину один раз вдувают воздух в легкие.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Если у человека, извлеченного из воды, сохранено сознание, дыхание и сердцебиение, достаточно успокоить его, согреть.
Если пострадавший без сознания, не дышит, сердце у него не бьется, а кожные покровы синюшны, отечны (это свидетельствует о попадании в легкие большого количества воды), в таких случаях надо быстро, за 20—30 секунд, освободить его от одежды, удалить воду из дыхательных путей.
Оказывающий помощь кладет пострадавшего нижним краем грудной клетки себе на бедро согнутой в колене ноги и несколько раз надавливает на спину. Вода выливается изо рта и носа. Затем пострадавшего надо положить на спину, очистить полость рта двумя пальцами, обернутыми марлей или носовым платком. После этого уже можно приступать к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
Если пострадавший бледен, отечности тканей нет, это значит, как правило, что из-за рефлекторного спазма мышц гортани вода в легкие не попала. В таких случаях фазу же надо начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Приемы оживления нельзя прекращать до приезда «Скорой» или до возобновления работы сердца и появления у человека самостоятельного дыхания. Одновременно с искусственным дыханием и непрямым массажем сердца необходимо позаботиться о согревании пострадавшего: снять с него мокрую одежду, растереть тело, руки, ноги, согреть затылок.