Аденома простаты предстательной железы - М. Д. ДЖАВАД-ЗАДЕ,член-корреспондент АМН СССР

М. Д. ДЖАВАД-ЗАДЕ, член-корреспондент АМН СССР

Предстательная железа (простата)—эндокринный железисто-мышечный орган, принимающий участие в регуляции половой функции у мужчин. Она тесно прилегает к мочевому пузырю ниже его шейки и охватывает мочеиспускательный канал почти со всех сторон. Ткань простаты пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными волокнами. Ее секрет, смешиваясь со спермой, вырабатываемой яичками, служит питательной средой для жизнедеятельности сперматозоидов, оказывает влияние на их подвижность и жизнеспособность.
Примерно у 50 процентов мужчин в климактерическом периоде (после 50 лет) в области простаты развивается доброкачественное новообразование—аденома. Долгое время считалось, что эта опухоль исходит из самой предстательной железы. В настоящее время доказано: аденома развивается из небольшой группы рудиментарных периуретральных (от греческих слов peri—вокруг, около и ureter—мочеточник) и парапростатических (от para—возле) желез, расположенных в подслизистом слое шейки мочевого пузыря и начальном отделе мочеиспускательного канала.
Образование опухоли простаты обусловлено специфическими биологическими процессами в стареющем организме мужчины, когда происходят изменения в деятельности эндокринной системы, в том числе и в половых железах. Неравномерное угасание функций половых органов к тому же больному приходится подолгу ожидать его начала. К этим болезненным проявлениям присоединяется ощущение тяжести в области таза, прямой кишки.
Все это отражается на самочувствии больного: он плохо спит из-за частых позывов помочиться, а плохой сон приводит к тому, что возрастает чувствительность даже к слабым позывам. Присоединяются и расстройства пищеварения. Больной заметно слабеет.
Часто возникают острые задержки мочи. Они могут быть после горячей ванны или рюмки водки, вина, кружки пива. Алкогольные напитки, горячая вода вызывают резкий прилив крови к органам малого таза, отек шейки мочевого пузыря. В подобных случаях требуется безотлагательное хирургическое вмешательство.
Постоянное наличие остаточной мочи в пузыре способствует развитию мочевой инфекции—развивается цистит, пиелонефрит, сильно отягчающие состояние.
Если больной не лечится, наступает третья стадия заболевания, для которой характерна постоянная хроническая задержка мочи. Мочевой пузырь очень сильно растянут; растяжению подвергаются мочеточники и почки. Все это резко снижает их функциональную способность. Почечная недостаточность прогрессирует, нарушается водно-солевой обмен, в крови нарастает содержание невыведенных азотистых шлаков, что приводит к самоотравлению организма. В то же время продолжает усиливаться расстройство мочеиспускания: оно становится очень частым, чуть ли не каждые 5—10 минут; развивается недержание мочи. Причем она вытекает каплями, несмотря на переполненный мочевой пузырь, в результате предельного ослабления его стенки и мышечного жома. Столь грозные признаки говорят о запущенности болезни.
Сама по себе аденома предстательной железы не угрожает жизни. Опасность таится в осложнениях, порой очень тяжелых. Это прежде всего постоянная задержка мочи, которая, как мы уже говорили, способствует развитию цистита, пиелонефрита, а также образованию камней в мочевом пузыре и воспалению самой простаты. Нередко первым признаком развития опухоли бывает кровотечение из пузыря.
Лечение страдающих аденомой в какой-то мере зависит от стадии болезни. На первой стадии порой бывает достаточно консервативной терапии, включающей медикаментозные средства, диету, гигиенический режим.
Важную роль в профилактике заболевания и его обострений играет рациональное питание. Пища человека зрелого и пожилого возраста должна быть разнообразной, богатой витаминами, умеренно калорийной. Полезны кисломолочные продукты—простокваша, кефир, творог, сметана. Рекомендуются нежирные мясо и рыба в отварном виде, овощи, крупяные и фруктовые супы; исключаются острые приправы, пряности и, конечно, алкогольные напитки. Не следует перегружать организм жидкостью, старайтесь большую ее часть выпивать в первую половину дня. Но нельзя и резко уменьшать количество жидкости, поскольку с мочой из организма выводятся ядовитые продукты обмена веществ.
Из медикаментозных средств применяют гормональные препараты, общеукрепляющие, а также витамины. Однако консервативная терапия эффективна только тогда, когда болезнь не запущена. Вот почему важно как можно раньше обратиться к врачу.
Но случается, что и на первой стадии заболевания лекарственная терапия не приносит желаемого результата. Поэтому, если врач считает операцию необходимой, не следует от нее отказываться или откладывать на более поздний срок. Вовремя произведенное хирургическое вмешательство дает хорошие результаты, и человек обретает прежний жизненный тонус и работоспособность.
Поскольку акт мочеиспускания у страдающих аденомой простаты .затруднен, опорожнение пузыря сопровождается сокращением мышц брюшного пресса. Это приводит к резкому повышению внутрибрюшного давления, а следовательно, к подъему диафрагмы, что отрицательно сказывается на положении сердца и его деятельности. У таких больных часто наблюдаются сердечно-сосудистые расстройства, которые проходят после удаления опухоли и нормализации акта мочеиспускания, что еще раз доказывает необходимость и эффективность хирургического лечения.
Оно заключается в вылущивании опухоли с сохранением самой предстательной железы. Раннее оперативное вмешательство помогает предотвратить необратимые изменения в этой железе и на долгие годы сохранить ее функциональную способность, ее деятельность как эндокринного органа.
Своевременное хирургическое вмешательство имеет и другие преимущества для больного, В раннем периоде, болезни аденома удаляется одномоментно. В запущенном случае операцию приходится расчленять на два этапа. На первом накладывают свищ на мочевой пузырь. И только спустя один—два месяца после улучшения состояния больного удается произвести, второй этап операции—вылущить и удалить опухоль.
Когда состояние заболевшего тяжелое, удалить аденому не представляется возможным и в два этапа. Лечебная помощь ограничивается или наложением свища, или частичной резекцией аденомы с помощью злектроре-зектоскопа без вскрытия мочевого пузыря. Оба эти вмешательства направлены на отведение мочи из пузыря, но не на радикальное излечение. Поэтому еще раз повторяем: не отказывайтесь от предложенной врачом операции, не запускайте болезнь.