Травма ныряльщика - Профессор В. В. Лебедев

Профессор В. В. Лебедев

В ЖАРКИЕ      летние     дни    люди устремляются на пляжи, к воде. К сожалению, не все соблюдают при   купании   необходимую   осторожность, и многие расплачиваются за это слишком дорогой ценой.
В июне прошлого года группа молодых людей, выехав за город, раскинула свои палатки на берегу живописного подмосковного озера. Решили сразу же искупаться. Один из них, раздевшись быстрее всех, нырнул с высокого берега вниз головой. Через несколько минут обеспокоенные товарищи бросились его спасать: озеро оказалось у берега очень мелким, и нырнувший сильно ударился о дно головой.
Когда его привезли к нам, в Институт скорой помощи имени Склифосовского, он находился в крайне тяжелом состоянии: без сознания, дыхание поверхностное, частое, резко снижены движения рук и полностью отсутствуют в ногах.
Вскоре у пострадавшего прекратилось и дыхание. Несмотря на все принятые меры, спасти его не удалось. Смерть наступила из-за перелома III шейного позвонка и перерыва спинного мозга.
Осложненные переломы и вывихи шейных позвонков, сопровождающиеся обычно повреждением спинного мозга, всегда бывают очень тяжелыми. Как говорит статистика, в 70, а то и 95 процентах такие травмы оказываются смертельными. А выжившие, как правило, остаются инвалидами первой или второй группы.
Шейный отдел позвоночника по сравнению с другими его отделами наиболее подвижен. Он состоит из семи позвонков. Первый — атлант — своими суставными поверхностями сочленяется с затылочной костью черепа, а все шейные позвонки соединены между собой еще и системой связок и межпозвоночных дисков. Позвонки составляют как бы колонну, внутри которой находится канал, ограниченный спереди их телами, а по бокам и сзади — дужками. В позвоночном канале и располагается спинной мозг — очень сложное и важное образование. Именно в нем находятся пучки нервных волокон, по которым проходят чувствительные и двигательные импульсы.
Если поврежден спинной мозг, наступает паралич рук и ног, утрачиваются все виды чувствительности, прекращаются мочеиспускание и дефекация. Очень быстро развиваются и обширные трофические расстройства. У таких больных легко образуются пролежни,   развивается воспаление   легких и мочевого пузыря, появляется склонность к образованию камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Почти каждое лето в хирургические и неврологические отделения городских больниц попадают десятки безрассудных ныряльщиков с различными травмами. У одних обнаруживают смещение и перелом шейных позвонков и их отростков, у других — вывих межпозвоночных хрящей, у третьих — травмы корешков спинного мозга и его оболочек. При ударе головой о дно происходит или резкое сгибание или переразгибание шеи. И в том и в другом случае деформируется позвоночный канал, а значит, повреждается и спинной мозг.
Исход болезни и успех дальнейшего лечения во многом, конечно, обусловлены обширностью травмы, но немалую роль играет правильно оказанная доврачебная помощь. Очень важно и то, насколько быстро и умело доставлен получивший травму в лечебное учреждение.
Прежде всего надо знать, как вынести ныряльщика из воды. Не поворачивайте его голову и не тащите за волосы. Пострадавшего следует подхватить под мышки, повернуть к себе спиной и, прислонив к своему бедру, плыть с ним к берегу.
После извлечения человека из воды его осторожно укладывают на спину, подстелив плащ, пальто или одеяло. Кто-то из присутствующих должен немедленно вызвать машину скорой помощи.
Все внимание оказывающих помощь должно быть обращено на   поддержание жизненно важных функций пострадавшего — дыхания и сердечной деятельности. Причем надо стараться не сместить сломанные позвонки и не нанести дополнительной травмы.
До приезда машины рот пострадавшего очищают носовым платком, намотанным на палец. Затем, если он не дышит, несколько (три—пять) раз сдавливают ему грудную клетку. В таких случаях из трахеи и бронхов выделяется попавшая туда вода. После этого приступают к искусственному дыханию по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При отсутствии сердечных сокращений проводят закрытый массаж сердца. (Как это делать, рассказывается в статье «Сердце остановилось», опубликованной в этом же номере.)
Перевозить пострадавшего следует на щите, на сколоченных вместе двух-трех досках или настиле из веток. Сядьте к нему в изголовье и ни в коем случае не допускайте, чтобы во время перевозки его голова поворачивалась набок, качалась из стороны в сторону. Ее надо придерживать, все время слегка оттягивая на себя.
Больного длительное время лечат вытяжением, массажем, специальными физическими упражнениями, проводят физиотерапевтические процедуры. Иногда бывает необходима операция.
Водный спорт да и обычное купание всегда бодрят, закаливают, доставляют удовольствие. Недопустимо, чтобы из-за беспечности или ухарства погибал человек. Не ныряйте в незнакомом месте, особенно с разбегу и вниз головой. Проверьте сначала глубину водоема и состояние дна.