Помощь что делать при сердечном приступе. Несчастный случай на улице

У ЧЕЛОВЕКА   тяжелый   сердечный приступ. Он без сознания.    Лицо очень бледное, кожа с   синюшным оттенком, покрыта холодным   потом. Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс не прощупывается, не удается прослушать и сердцебиение. Дыхание редкое, поверхностное и неравномерное.
Человек нуждается в немедленной помощи! Ведь через четыре-пять минут после остановки дыхания и сердечной деятельности развивается резкая гипоксия, то есть кислородное голодание, к которому особенно чувствительны нервные клетки головного мозга. После пяти минут гипоксии в них происходят необратимые изменения, и тогда спасти человека, вывести из состояния клинической смерти, практически невозможно.
Вот почему свидетели несчастья на улице не имеют права терять ни секунды. Пусть один из присутствующих вызывает машину скорой помощи, а другие начинают искусственное дыхание и непрямой (закрытый) массаж сердца.
Всегда ли надо проводить их одновременно?
Это зависит от состояния пострадавшего. Если у него прощупывается пульс и прослушиваются тоны сердца, но нет дыхания, делают только искусственное дыхание. При остановке сердечной деятельности — закрытый массаж сердца. Оба приема оказания первой помощи необходимы, когда наступает клиническая смерть, то есть человек не дышит и сердце его не бьется.
Как показывает практика, внезапная сердечная катастрофа — явление не такое уж редкое. Она может произойти и на улице, и в туристском походе, и дома. Значит, помощь должны уметь оказывать те, кто находится поблизости. Поэтому всем нужно знать технику искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.
Искусственное дыхание временно заменяет функцию самостоятельного дыхания и способствует его восстановлению у лежащего без сознания человека. Наиболее простой и эффективный способ (без использования дыхательной аппаратуры) — так называемый экспираторный, при котором в легкие пострадавшего вводится воздух из легких оказывающего помощь.
Этот способ искусственного дыхания, производимый «изо рта в рот» или «изо рта в нос», позволяет одномоментно вводить в легкие пострадавшего от одного до четырех литров воздуха и тем способствовать расправлению спавшихся альвеол. При этом происходит и стимуляция дыхательного центра, возбуждение его деятельности.
Чтобы экспираторное искусственное дыхание оказало нужный эффект, следует строго выполнять определенные правила.
Прежде всего убедитесь в том, что верхние дыхательные пути у лежащего без сознания человека проходимы для воздуха. Следует быстро открыть ему рот, и если там есть жидкость, слизь, то ее надо удалить с помощью носового платка, марли, куска любой мягкой ткани; нужно убрать также съемные зубные протезы. Необходимо расстегнуть на   пострадавшем   воротник, пояс и другую стесняющую одежду. Не раздевайте его — на это уйдет много драгоценного времени!
Пострадавшего кладут на спину. Оказывающий помощь становится на колени в изголовье с любой стороны, кладет одну руку ему под шею, а другую на лоб и максимально запрокидывает его голову назад. Если голова не запрокинута и человек лежит ровно, язык западает назад, плотно закрывает вход в гортань, и воздух в легкие пройти не может. После этого зажмите пострадавшему ноздри большим и указательным пальцами той руки, которая лежала на лбу; рот при этом откроется.
Удерживая голову пострадавшего в таком положении, сами глубоко вдохните,   быстро плотно прижмите свой рот (можно через платок или марлю) к его открытому рту и вдувайте в него воздух. Вдувать следует   резко и до тех пор, пока    грудь   пострадавшего не начнет заметно подниматься.
Выдох происходит пассивно благодаря только что созданному повышенному давлению в легких, их   эластичности и весу грудной клетки. Продолжительность выдоха — это время, в течение которого грудная клетка опускается, спадает. По окончании выдоха нужно снова сделать глубокий вдох и весь цикл повторить.
Теперь о закрытом массаже сердца.
Он основан на механическом, сжатии сердца между грудиной и позвоночником. Если надавливать на грудину, ее удается смещать по направлению к позвоночнику на три-четыре сантиметра. Сердце при этом сдавливается, и кровь из его полостей поступает в артерии малого и большого круга кровообращения. Когда давление на грудину прекращается, сердечные полости расправляются и заполняются кровью из вен.
Закрытый массаж сердца   делают, положив пострадавшего на   спину
Пальцы кистей сведите вместе и приподнимите: они не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Вы можете находиться справа или слева от человека, которому оказываете помощь. Если он лежит на земле или на полу, вам необходимо встать рядом на колени.
Толчки, резкое ритмичное надавливание на нижнюю часть грудины, производят прямыми руками, не сгибая их в локтях, с силой, необходимой для смещения грудной клетки вниз на три-четыре сантиметра. Чтобы увеличить давление во время толчка, помогают себе тяжестью верхней части туловища. Особенно это важно в тех случаях, когда помощь оказывают пожилым людям, так как у них грудная клетка менее упруга и эластична, чем у молодых. Толчок должен быть достаточно резким, но не слишком сильным, иначе можно повредить грудину, ребра, внутренние органы.
После каждого надавливания надо сразу же расслабить руки, не отнимая их от грудины. Тогда грудная клетка пострадавшего расправится, и кровь поступит в сердце.
Закрытый массаж производят ритмично, примерно 60 толчков в минуту, то есть один в секунду. Причем кровообращение иногда восстанавливается довольно скоро: появляется пульс и суживаются зрачки.
Когда одновременно приходится делать и искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, лучше, если помощь будут оказывать не один, а два человека. Они должны четко чередовать массаж с искусственным дыханием: когда вдувают воздух, в этот момент толчка не делают.
После четырех-пяти надавливаний на грудину проводят одно вдувание воздуха в легкие пострадавшего. Такой метод реанимации, если его начинают сразу, может быстро привести к восстановлению самостоятельного дыхания и кровообращения.
Однако хотим напомнить: реанимационные мероприятия нельзя прекращать, пока не прибудет машина скорой помощи. Практика показывает, что если доврачебную помощь прерывают раньше времени, вновь могут возникнуть нарушения сердечной деятельности и дыхания.