Заячья губа, волчья пасть - Врожденные дефекты нёба и губы устранимыПрофессор Ю. И. Вернадский

Профессор Ю. И. Вернадский

РОЖДЕНИЕ ребенка — праздник в семье, но на нашу долю выпало большое несчастье: малыш родился с дефектами развития — «волчьей пастью» и «заячьей губой». Отчего произошло несчастье? Как кормить, как растить ребенка? Удастся ли избавить его от врожденных дефектов, сможет ли он говорить, учиться, работать?» — с такими вопросами в тревоге и растерянности родители порой обращаются на кафедру хирургической стоматологии Киевского медицинского института.
Начну с того, что специалисты уже давно отказались от терминов «волчья пасть» и «заячья губа», ибо нет никакой аналогии между врожденными дефектами, которые было принято так называть, и строением нёба у волка,, губы у зайца. Не следует употреблять устаревшие названия, которые могут прозвучать обидно, причинить лишнюю боль родителям.
Дефекты, о которых идет речь,— явление не столь уж редкое: они наблюдаются у одного из 800—1 000 новорожденных. Причины подобных аномалий развития хорошо изучены, и для превратного истолкования их нет ни малейших оснований.
Советские и зарубежные ученые пришли к выводу, что незаращение нёба и губы может быть связано с механическим повреждением зародыша, воздействием на него химических веществ, в том числе некоторых лекарств, алкоголя, вирусов и бактерий, кислородной недостаточности. Установлено также, что иногда в возникновении врожденных дефектов играет роль наследственная предрасположенность. Нёбо формируется в первые 8—12 недель внутриутробного развития: отдельные нёбные пластинки срастаются друг с другом и с носовой перегородкой. Если в этот период зародыш подвергается тем или иным неблагоприятным влияниям, у него иногда нарушается обмен веществ и в результате может задержаться или приостановиться формирование нёба. Тогда ребенок появляется на свет с несращением нёба, а нередко и с несращением верхней губы. Можно ли предотвратить возникновение врожденных дефектов? Это очень во многом зависит от того, насколько строго выполняет беременная женщина те требования, которые предписывает медицина ради здоровья младенца. Будущая мать должна быть очень внимательна к себе. Ей необходимо правильно питаться, придерживаться рационального режима жизни. Следует также беречься от заражения инфекционными заболеваниями
В каждом областном, краевом, республиканском центре страны созданы специализированные челюстно-лицевые отделения или клиники, в которых можно получить консультацию и помощь хирурга-стоматолога. Специалисты этих учреждений выезжают также для консультаций и операций по вызову руководителей родильных домов, участковых или районных больниц.
Самый трудный, решающий период в жизни ребенка, родившегося с расщелинами нёба, губы,— первые недели жизни. Из-за этих дефектов малыш не в состоянии сосать материнскую грудь. Трудно вскармливать его и искусственно. Если это делать неумело, молоко попадает не только в рот, но и в дыхательные пути; в результате развивается воспаление легких, особенно опасное для новорожденных. Чтобы предупредить эти нежелательные осложнения, под руководством педиатра и хирурга-стоматолога матери надлежит освоить специальные приемы кормления младенца.
Обычно до операции ребенок находится дома. Чтобы малыш хорошо ее перенес, следует всемерно укреплять его, беречь от заболеваний (инфекционных, рахита). Как и всем детям, и даже в еще большей степени, ему необходим свежий воздух. Однако некоторые родители, стесняясь показать малыша, избегают выносить его на улицу, а если и гуляют с ним, то только поздним вечером, когда не опасаются встретить знакомых, соседей. От такого гуляния мало проку—в это время суток уже нет столь необходимых ребенку ультрафиолетовых солнечных лучей.
Вопрос о сроках операции решается индивидуально, с учетом общего состояния ребенка и тяжести имеющихся у него анатомических нарушений.
Дефект губы, например, у одних детей может быть устранен еще в родильном доме — либо в первые трое суток после рождения, либо через 10—12 дней. Другим операцию делают позже, но на первом году жизни.
Не существует и «стандартного», единого для всех детей срока устранения расщелины нёба. Большинство специалистов считает наиболее благоприятным для оперативного вмешательства возраст 4—7 лет. Но бывают ситуации, когда хирургическое лечение приходится проводить в более старшем возрасте.
В некоторых случаях мы оперируем детей и в 2—3 года. Если в один прием устранить дефект не удается, операцию приходится проводить поэтапно, в 2—3 приема, первый — в 2—4 года, последний — в 6—7 лет, с таким расчетом, чтобы все было закончено к поступлению ребенка в школу.
Хирургический метод лечения нередко сочетается с ортопедическим. Просветы между несросшимися нёбными пластинками заполняют специальным приспособлением — обтуратором (от латинского obturare — закупоривать). Он предохраняет от осложнений — воспаления дыхательных путей, слуховых труб и среднего уха и способствует развитию правильного произношения. Кроме того, до и после операции ребенок занимается с логопедом. В результате, как правило, к началу школьных занятий удается развить правильную речь.
Иногда после первых, ранних операции остаются мелкие косметические дефекты, которые мы обычно устраняем в подростковом возрасте (14—16 лет).
Следовательно, у родителей нет никаких оснований впадать в отчаяние, если ребенок родился с дефектами нёба или губы.