Дизентерия - Ю. К. ЗАЦЕПИН, кандидат медицинских наук

Ю. К. ЗАЦЕПИН, кандидат медицинских наук

ПОЧЕМУ ДИЗЕНТЕРИЯ ЧАЩЕ БЫВАЕТ ЛЕТОМ?
Есть такие инфекции, которые дают вспышки в определенное время года. Например, гриппом чаще заболевают поздней осенью, зимой или ранней весной. А вот пик распространения острых кишечных инфекций, в том числе дизентерии, приходится на летне-осенний период. И это не случайно.
Микробам—возбудителям дизентерии для усиленного размножения во внешней среде необходимы температура от 25 до 40 градусов тепла и достаточное количество питательных веществ. Кроме того, в жаркую погоду возникают специфические, сугубо летние пути распространения инфекции. Появляются мухи, переносящие на своих лапках множество микробов. Летом люди едят в изобилии овощи, ягоды, фрукты, и, чего греха таить, часто недостаточно хорошо вымытыми. Лето-—это разгар купального сезона, а некоторые купаются в местах, загрязненных сточными водами.
В жару хочется пить. Большое количество выпитой жидкости уменьшает активность желудочного сока. Его соляная кислота становится менее концентрированной, что значительно снижает ее губительное действие на попадающих в желудок возбудителей дизентерии. Поэтому болезнетворные микробы легче преодолевают этот физиологический защитный барьер.
МАРШРУТ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
Как попадают в организм вызывающие дизентерию микробы? Эта острая кишечная инфекция поражает только людей и, значит, единственный ее источник—больные или так называемые бактерионосители, то есть те, кто перенес заболевание и продолжает выделять возбудителей.
Микробы путешествуют с мухами, водой, немытыми овощами. Но основной маршрут возбудителей дизентерии проходит через грязные руки.
Если больной или бактерионоситель нечистоплотен, возбудители дизентерии легко попадают с его грязных рук на продукты питания—хлеб, фрукты, молоко—и быстро там размножаются. Особенно благоприятная среда для них—молоко. В нем одна бактерия дизентерии в течение нескольких часов может дать потомство, исчисляющееся сотнями миллионов!
А теперь представьте себе, что такое молоко пили многие. Незамедлительно возникнет вспышка дизентерии.
...В 1973 году в одном из дачных поселков почти одновременно у 27 человек появилась боль в животе, частый стул, поднялась температура. При обследовании у всех была обнаружена дизентерия. Встал вопрос об источнике заражения. Было установлено, что заболевшие употребляли молоко, купленное у одной хозяйки. Лабораторные анализы показали, что женщина здорова, а вот ее дочь—бактерионоситель. Обычно женщина доила корову и разносила по дачам молоко сама, и лишь однажды, когда ей пришлось уехать в город, доила корову и продавала молоко дочь. Микробы попали в молоко с ее немытых рук. Вот как порой дорого обходится многим нечистоплотность одного!
ЕСЛИ МИКРОБЫ ПРОНИКЛИ В ОРГАНИЗМ
Некоторая часть возбудителей дизентерии гибнет во рту—на них губительно действует фермент ли-зоцим, содержащийся в слюне. Большое количество микробов погибает в желудке под действием соляной кислоты, а оставшиеся жизнеспособными проникают в кишечник, где начинают усиленно размножаться. Выделяющиеся при этом токсины (яды) способствуют повышению проницаемости стенок сосудов кишечника. Они как бы подготавливают слизистую оболочку толстой кишки к внедрению в нее и размножению там возбудителей дизентерии, преодолевших первые физиологические барьеры. Этот скрытый, или инкубационный, период, когда болезнь еще внешне не проявляется, продолжается от 2 до 7 дней. Организм борется с микробами, и чем ниже его сопротивляемость, чем больше возбудителей дизентерии достигло кишечника,
тем быстрее развивается заболевание.
Типичная клиническая картина болезни характеризуется острым началом: внезапно повышается температура, появляется боль в животе, иногда бывают тошнота, рвота. Стул учащается, но через несколько часов становится скудным, с примесью слизи и крови.
Однако в настоящее время картина заболевания изменилась. Участилась так называемая атипичная форма со стертыми симптомами. Температура при этом повышается незначительно, боль почти не беспокоит, а понос через день-другой прекращается. Несмотря на легкость течения, дизентерия в такой форме подчас грозит большой опасностью.
В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ АТИПИЧНОЙ ФОРМЫ
Больного с классической формой дизентерии обычно увозят в больницу, а в доме принимают все необходимые меры профилактики, чтобы уберечь от заболевания других членов семьи, соседей.
А вот на кратковременный понос, несильную боль в животе попросту не обращают внимания или, хуже того, стараются справиться с заболеванием сами, принимая антибиотики. От такого лечения вред двойной: и больному и окружающим.
Вот один, к сожалению, не исключительный случай.
В семье предстояло торжество—день рождения сына. Мать приготовила салаты, студень, испекла пироги. Стол удался на славу. А через день у отца, младшей дочки и у троих из приглашенных начались боль в животе, понос, поднялась температура: У всех оказалась дизентерия. Выяснилось, что у хозяйки дома неделю назад был понос, повысилась температура. Она решила не вызывать врача и приняла несколько таблеток тетрациклина. Через два дня стул уже был нормальным, температура упала, самочувствие стало хорошим. Однако бактериологическое обследование установило, что хозяйка-то и была источником инфекции. Женщина перенесла в легкой форме дизентерию, клинические проявления заболевания после приема антибиотика исчезли, но возбудители остались в кишечнике, и женщина продолжала их выделять. Распространение инфекции представить нетрудно: туалет—руки—салат.
Самодеятельный, бессистемный прием антибиотиков опасен тем, что возбудители дизентерии приобретают устойчивость к этим лекарствам. Болезнь затягивается. К тому же прием антибиотиков по собственному усмотрению далеко не безразличен для организма и вызывает порой осложнения более тяжелые, чем сама дизентерия. Кроме того, бесконтрольно принимаемые антибиотики могут губительно действовать на полезную микробную флору кишечника—естественный барьер на пути болезнетворных микробов.
ПРОСТО И НАДЕЖНО
Пожалуй, нет другой столь простой и столь надежной профилактики, как профилактика дизентерии.
...В одном из приморских санаториев 15 человек обратились к врачу с жалобами на боль в животе, частый жидкий стул. Результат бактериологического анализа—-дизентерия. Начали искать источник заражения. Поскольку пострадали сразу многие, возникло предположение, что бактерии попали с пищей, которую ели все. Однако в остатках пищи возбудителей дизентерии не нашли. Среди персонала пищеблока больных не оказалось. Тщательно расспрашивая обо всех обстоятельствах, врач установил, что за 2 дня до ЧП отдыхающие покупали в ларьке виноград. Обследовали продавца—тоже все в порядке, но в разговоре с врачом он признался, что для придания винограду «товарного» вида полил его водой из находившегося рядом небольшого искусственного пруда. 8 воде были обнаружены в большом количестве возбудители дизентерии. Однако виноград покупали почти все отдыхающие, а заболели 15 человек. Объяснение очень простое. Пострадали те, кто ел виноград немытым.
Соблюдения элементарных правил гигиены достаточно для того, чтобы предупредить дизентерию.
Все, наверное, их знают, но, к сожалению, многие не считают для себя обязательными. Позволим себе напомнить о них еще раз.
—        Овощи, фрукты и ягоды ешьте
только вымытыми питьевой водой:
водопроводной или кипяченой.
—        Не забывайте мыть руки после
посещения туалета и перед едой.
—        Если вам приходится пользо
ваться для питья, мытья посуды
водой из реки, пруда или озера,
обязательно ее прокипятите.
—        Разливное молоко не пейте
сырым.
—        Не    оставляйте    открытыми
остатки пищи—на нее могут сесть
мухи.   Не допускайте, чтобы они
появлялись   в   доме,   закрывайте
ведро с пищевыми отбросами. Бо
роться с мухами помогают разные
химические средства, в том числе
аэрозольный препарат «Дихлофос».
—        И, конечно, особенно строго
надо соблюдать все меры профи
лактики в доме, где появился боль
ной с симптомами острой кишечной
инфекции. Если диагноз дизентерии
подтвердился и больного госпита
лизировали, в квартире надо прове
сти тщательную влажную уборку, а
бывшие в употреблении белье, посу
ду прокипятить.
Не забывайте, что чистота рук, пищи, воды, помещения—главный заслон на пути дизентерии!