Повреждения сосудов рук и ног А. П. КУЗЬМИЧЕВ, профессор

А. П. КУЗЬМИЧЕВ, профессор

КАК ПОКАЗЫВАЕТ практика, у пострадавших в автомобильных авариях нередко наблюдаются повреждения ног и рук, сопровождающиеся кровотечением.
Наиболее опасны повреждения артерий, когда ярко-алая кровь бьет из раны сильной пульсирующей струей. В течение короткого времени может развиться резкое обескровливание организма, угрожающее жизни.
Из поврежденной вены вытекает более темная кровь; струя ее может быть сильной (если сосуд крупный), но она не пульсирует. Венозное кровотечение также может привести человека на грань катастрофы.
Так называемое капиллярное кровотечение—из мелких поверхностных сосудов— никогда не бывает значительным.
Природа наделила наш организм приспособительными механизмами самопроизвольной остановки кровотечения. Изливающаяся из раны кровь свертывается и закупоривает зияющие просветы сосудов. Остановке кровотечения способствует также свойство артерии при рассечении сокращаться в поперечнике и-по длине, благодаря чему концы ее уходят в глубину раны и суживаются. Это чаще наблюдается при повреждениях сосудов тупыми предметами.
При ранениях острыми режущими предметами механизмы самостоятельной остановки кровотечения менее выражены. И тогда даже небольшая по размерам рана, если повреждена крупная артерия и своевременно не оказана первая помощь, может привести, как мы уже говорили, к трагическому исходу. В таких случаях жизнь попавшего в аварию всецело зависит от быстроты и находчивости оказавшихся рядом людей.
Для остановки артериального кровотечения прежде всего надо пальцами или кулаком прижать артерию выше раны к подлежащим тканям конечностей. Помните: артериальные сосуды располагаются по внутренней поверхности бедра, плеча, в локтевой и подколенной ямках. После этого надо сразу же выше раны наложить жгут, который, согласно Правилам дорожного движения, должен находиться в аптечке у каждого водителя. Под жгут надо подложить любой кусок ткани, обернув им поврежденную руку или ногу. Непосредственно на кожу накладывать жгут не следует.

Если жгута нет, можно воспользоваться любым подсобным материалом— брючным ремнем, подтяжками, полосами плотной ткани, чулком, шарфом. Нельзя применять для этой цели проволоку, шнур, поскольку они при затягивании могут вызвать тяжелое повреждение нервов, лежащих под кожей.
Затягивают жгут до тех пор, пока не прекратится кровотечение из раны. Чрезмерные усилия при этом не нужны. Имейте в виду: если жгут наложен правильно, кожные покровы конечности слегка бледнеют, а если затянут недостаточно, конечность становится синюшной, и кровотечение израны усиливается. Когда жгут перетягивают слишком сильно, появляется резкая боль в области его наложения.
Обязательно заметьте время, когда был наложен жгут. Пострадавший не всегда' может сказать врачу в лечебном учреждении, с какого часа жгут наложен на руке или ноге. А это важно, так как в летнее время его можно держать до полутора часов, зимой же—только полчаса. И если за это время пострадавший еще не доставлен в лечебное учреждение, жгут надо распустить минут на 10—20, прижав предварительно артерию выше раны пальцами или кулаком. Осторожно ослабьте давление на артерию; если кровотечение не остановилось, жгут снова затягивают. Но может так случиться, что кровотечение прекратилось,—не снимайте жгут, оставьте его на конечности, не затягивая, и все время наблюдайте за раной.
Транспортировать больных со жгутом рекомендуется в положении лежа, особенно если в момент травмы была значительная кровопотеря.
От наложения жгута можно воздержаться при артериальном кровотечении из ран кисти и стопы. Для его остановки обычно достаточно наложить давящую повязку и придать конечности возвышенное положение.
Венозное кровотечение останавливают тоже с помощью давящей повязки. Для этого, закрыв рану стерильной салфеткой, кладут сверху плотный матерчатый валик из ваты и бинта и_ туго прибинтовывают. Накладывать жгут при ранении вен не следует.
Остановка кровотечения из мелких капилляров достигается наложением простой или давящей повязки в зависимости от величины раны.
Методы остановки кровотечения при травмах конечностей несложны и вполне доступны. Умение применять их в необходимых случаях должно стать гражданским долгом каждого человека. Только благодаря умелым и решительным действиям того, кто оказался рядом, может быть предотвращена гибель попавшего в аварию человека