Аппетит - Ю. В. УРЫВАЕВ кандидат медицинских наук

Ю. В. УРЫВАЕВ, кандидат медицинских наук
«Нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом».
И. П. Павлов

Важность рационального питания очевидна: оно обеспечивает рост и развитие организма. Недостаточное или однообразное питание угнетает ряд функций организма, избыточное перегружает сердце и сосуды, ведет к изнашиванию железистого аппарата пищеварительной системы, в конечном счете к преждевременному старению.
В этой статье мы рассмотрим лишь один из вопросов комплексной проблемы «голод—аппетит—насыщение». А именно: как организм узнает о том, что необходимо восполнить потраченные пластические и энергетические ресурсы?
Среди различных гомеостатических констант, за постоянством которых следят соответствующие системы саморегуляции, есть такие, которые удерживаются в весьма жестких рамках. К ним относятся, например, уже рассмотренные нами ранее соотношение кислорода и углекислого газа в крови или температура различных органов. В то же время количество необходимых пластических и энергетических ресурсов, получаемых с пищей, организм контролирует лишь по нижней границе. Иными словами, сбалансировать приход и расход—сколько потратил, столько и съел—он не может. Чтобы избежать риска голодной смерти, организм имеет различные пищевые депо: отложения жира, запасы гликогена в печени и т. д. Предусмотрительность эволюции проявилась и в усовершенствованных и усложненных механизмах саморегуляции. Принцип «по отклонению» (константа изменилась—восстанавливай!) был замещен принципом «по возмущению» {стимул к восстановлению запасов возникает в тот момент, когда в организме еще только намечается возможность отклонения константы).
Существует немало теорий саморегуляции аппетита, призывающего нас к обеденному столу. Одна из них—глюкостатическая, основанная на относительном динамическом постоянстве уровня сахара в крови здорового человека (такая схема представлена на вкладке художником А. Евсеевым).
Начальное слабое пищевое побуждение возникает при пустом (или пустеющем желудке). Меняются сокращения его мышечного слоя, кровообращение, выброс пищеварительных соков. Эти изменения улавливаются соответствующими чувствительными окончаниями и сообщаются в центральную нервную систему. В это время в кишечнике, куда пища поступает из желудка, еще продолжается переваривание предыдущих порций пищи, расщепленные питательные вещества еще продолжают всасываться в кровь. Однако мы уже подумываем о том, что неплохо бы поесть.
Затем к этим импульсам присоединяются сигналы от рецепторов, расположенных в месте ветвления общей сонной артерии, и от нервных клеток особой зоны мозга—подбугорья. И те и другие чутко реагируют на снижение уровня сахара в крови.
Как известно, жизнедеятельность организма, всех его органов и клеток сопровождается тратой энергии, одним из основных источников которой является сахар. Как мы уже говорили, уровень его в крови здоровых людей—величина постоянная. Поэтому как только он начинает снижаться, в печени расщепляется гликоген и дополнительные порции глюкозы поступают в кровь. Информация о колебании уровня сахара в крови и уменьшении запасов гликогена в печени достигает мозга. Эти этапы показаны на вкладке желтыми стрелками: от пустого желудка к печени и кровеносным сосудам и от них—к мозгу.
Мы сели к столу, завтракаем, обедаем или ужинаем. Желудок наполняется пищей, возникает и нарастает чувство насыщения (зеленая стрелка от полного желудка к мозгу). Вначале насыщение именно «чувственное», так как подлинное, метаболическое насыщение тканей и клеток организма, восполнение пластических и энергетических трат наступает позже, когда расщепленные в желудке и кишечнике пищевые вещества всосутся в кровь, восстановят в ней уровень сахара, а в печени—гликогена (две зеленые стрелки: от наполненного желудка к рецепторам кровеносных сосудов и печени, а от них—в мозг).
Однако человек способен съесть гораздо больше, чем необходимо для восстановления израсходованных ресурсов: как мы уже говорили, организм контролирует лишь нижние границы содержания необходимых ему пищевых веществ. А переедание, повторим в который раз, вредно! Именно поэтому необходимо воспитать в себе привычку вставать из-за стола еще при неутоленном аппетите.
Его колебания определяются несколькими причинами. Аппетит зависит как от физиологической необходимости восполнения пластических и энергетических трат, так и от индивидуальных привычек: пристрастия к определенной пище, характера пищевого режима, ритуала, сопровождающего завтрак, обед и ужин. Мы с большим аппетитом едим зимой, его стимулирует и длительная физическая работа. Напротив, чем меньше мы двигаемся, тем, как правило, меньше хотим есть.
Впрочем, мы начинаем чувствовать голод не только в связи с уменьшением содержания глюкозы в крови. Известно, что для больных сахарным диабетом характерен «волчий аппетит». А у них уровень сахара в крови повышен и нередко значительно. Рассмотренный нами механизм не позволяет ответить и на вопрос, почему слабеют ощущения голода после трех—пяти дней голодания. И почему аппетит сохраняется после того, как мы выпьем стакан сладкой воды.
Очевидно, причин здесь несколько. Одна—притупление чувствительности рецепторов (в случае с голоданием), другая—наличие чувствительных окончаний, «настроенных» не на сахар, а на другие пищевые вещества. В частности, в подбугорье обнаружены нервные клетки, реагирующие на сдвиги белкового и жирового состава крови. Эти данные послужили поводом для создания новых гипотез и теорий саморегулирования аппетита. Руководствуясь ими, ученые продолжают раскрывать закономерности этой загадочной функции организма.