Родовая травма

Какие признаки должны насторожить? В процессе родов, если они протекали неблагоприятно, у ребенка может нарушиться нормальная циркуляция крови и спинномозговой жидкости; возникает кратковременный отек мозга, повышается внутричерепное давление. Внешне это проявляется увеличением большого родничка, его выбуханием над поверхностью черепа, легким выпячиванием глазных яблок. Иногда над радужной оболочкой глаз периодически виднеется белая полоска склеры или глазные яблоки как бы закатываются книзу (симптом заходящего солнца).
Повышение внутричерепного давления нередко сопровождается чрезмерным ростом головы. В норме у здоровых доношенных детей окружность черепа, измеряемая по наиболее выступающим частям, с захватом лобных и затылочного бугров, увеличивается ежемесячно на один сантиметр, возрастая за полгода примерно от 36 сантиметров (плюс-минус 1,5—2) до 42 сантиметров (плюс-минус 1,5—2). Во втором полугодии размеры головы увеличиваются несколько медленнее — к концу первого года окружность черепа в норме достигает 46 сантиметров с отклонениями в ту или другую сторону на 1,5—2 сантиметра.
Если окружность черепа увеличивается слишком быстро, превышая указанные параметры,—это тревожно.
К сожалению, родители обычно обращают мало внимания на подобные отклонения. Чаще их беспокоит раннее (до 10—11 месяцев) закрытие родничка. Но это может быть опасным лишь в сочетании с другими сигналами неблагополучия \гг нарушением темпов роста окружности головы, отставанием развития движений и психики. Само же по себе закрытие родничка не свидетельствует о недостаточном развитии мозга.
Надо сказать, что у маленького ребенка проявления расстройств нервной системы очень часто бывают непостоянными, неустойчивыми. В первые месяцы жизни его реакции могут меняться даже в зависимости от того, голоден он или, наоборот, накормлен перед самым врачебным осмотром, от того, что его осматривают в слишком прохладном или жарком помещении, от того, что его внезапно разбудили. Поэтому однократное обследование не всегда дает возможность составить точное представление о состоянии малыша.
Рассказ наблюдательной матери может в таких случаях очень помочь врачу. И, конечно же, если заподозрено заболевание, через месяц-два потребуется повторная консультация.
К двух-трехмесячному возрасту обычно стихают расстройства, обусловленныеострыми нарушениями циркуляции крови и спинномозговой жидкости, проходят явления отека, рассасываются мелкие кровоизлияния. Если все эти явления существенно не отразились на функции нервной системы, состояние ребенка приходит к норме.
Однако у некоторых детей начинают проступать более четко неврологические симптомы, вызванные нарушением функции отдельных мозговых структур. И дальше, по мере роста и развития ребенка, подчас раскрываются новые последствия перенесенной травмы. Они могут проявляться нарушением координации движений, невротическими реакциями типа заикания, ночного недержания мочи, тикообразно-го подергивания мышц.
Чаще всего ослабевают приспособительные реакции, и потому на изменения окружающей обстановки и на изменения внутренней среды организма ребенок реагирует не так, как здоровые дети. Например, острое инфекционное заболевание, протекающее с быстрым подъемом температуры, может сопровождаться у него общемозговыми-, расстройствами—нарушением сознания, бредом, судорогами.
Малейшая перегрузка вызывает у него утомление, он не может надолго сконцентрировать внимание, с трудом переключается от сна к бодрствованию, и наоборот.
Сниженная работоспособность и двигательная растормо-женность таких детей, конечно, усложняют задачу их воспитания. И, к сожалению, не все родители избегают ошибок.
Не учитывая повышенную уязвимость нервной системы, ребенку предъявляют требования по общей мерке, а для него они оказываются непосильными. На чрезмерно подвижного, непоседливого и непослушного ребенка папы и мамы нередко кричат, бывают с ним резки, наказывают его. Такого рода конфликты, конечно, лишь усложняют проблему, ведут к еще большему срыву нервной деятельности.
Родители должны добиться максимального контакта с ребенком, уменьшить падающий на него поток информации, которую хрупкий и пострадавший мозг перерабатывает ценой излишней напряженности. Необходимо тщательно продумать режим дня с учетом максимального пребывания на воздухе, правильного чередования сна и бодрствования, дополнительного отдыха. Нельзя забывать, что такие дети особенно болезненно реагируют на конфликты в семье, на неправильное ловедение взрослых. Дома атмосфера должна быть спокойной!
По-разному складывается дальнейшая судьба ребенка, нервная система которого пострадала при рождении. Функциональные нарушения, не связанные с серьезными органическими поражениями, как правило, обратимы. Если лечение начато своевременно и ребенок растет в нормальных условиях, нарушения эти могут исчезнуть бесследно. Но если время упущено, если родители не приложат сил к тому, чтобы вывести ребенка из создавшейся неблагоприятной ситуации, он может еще очень долго, а иногда и всю жизнь ощущать последствия своего неудачного жизненного старта.