Медицина и космос. 12 апреля – День космонавтики Н. Н. ГУРОВСКИЙ, доктормедицинских наук, А. Д. ЕГОРОВ, доктор медицинских наук

Н. Н. ГУРОВСКИЙ, доктор медицинских наук
А. Д. ЕГОРОВ, доктор медицинских наук
Почти пять месяцев космонавты Владимир Коваленок и Александр Иванченков несли космическую вахту. За это время они выполнили огромный объем научных, научно-технических, медицинских, астрофизических, биологических и других исследований. Как отразилась эта напряженная работа в космосе на состоянии их здоровья?
Резюмируя результаты медицинских наблюдений и обследований экипажа, определенно можно сказать: на всем протяжении полета и после, него самочувствие и работоспособность космонавтов были хорошими. Причем процесс реадаптации, то есть приспособления к условиям земной жизни, у них протекал легче, чем у их предшественников Ю. Романенко и Г. Гречко.
В ходе полета у космонавтов отмечались изменения ряда физиологических показателей, которые имели характер приспособления к новым условиям существования, в первую очередь к невесомости. Например, в первые дни космонавты отмечали незначительные ощущения прилива крови к голове. Интересно, что у них периодически снижался аппетит к одним продуктам питания, а к другим сохранялся и даже повышался.
Все изменения в процессе реадаптации после 140 суток в космосе носили функциональный характер и качественно не отличались от реакций других космонавтов. Например, в день посадки В. Коваленок и А. Иванченков отмечали кажущееся увеличение веса тела и окружающих предметов, а также сложность поддержания вертикального положения тела и некоторые нарушения координации движений при ходьбе. Пульс и артериальное давление колебались значительно, хотя в целом не выходили за пределы физиологической нормы. Общее состояние характеризовалось снижением устойчивости к различным функциональным пробам и явлениями общего утомления. И потому все лечебные мероприятия ограничивались, как обычно, постепенно нарастающей двигательной активностью с восстановительным массажем, лечебной физкультурой и водными процедурами.
Что же обусловило хорошее состояние и достаточную работоспособность В. Коваленка и А. Иванченковг на всех этапах полета, а также гладкое течение процесса ре.адаптаци^ после его завершения? Прежде всего слаженная совместная работа экипажа, руководства полета и медицинской группы, направленная на проведение необходимых профилактических мероприятий. На станции «Салют-6» были созданы благоприятные условия жизнедеятельности, предусмотрен рациональный режим труда и отдыха, оба космонавта целенаправленно и очень пунктуально выполняли запланированные физические упражнения, дозировка которых основывалась на результатах медицинской оценки состояния экипажа.
Она базировалась на текущем ежедневном контроле и периодических, раз в 7—10 дней, обследованиях в так называемые медицинские дни. Ежедневный медицинский контроль включал анализ ответов космонавтов по поводу их ощущений, в том числе во время выполнения физических упражнений, по поводу аппетита и потребления воды, анализ радиопереговоров с центром управления и данных телевизионного наблюдения, контроль за средой обитания, режимом труда и отдыха. В результате обследований в так называемые медицинские дни выносилось заключение о возможности продолжения полета в зависимости от состояния здоровья и выдавались рекомендации по проведению профилактических мероприятий, обеспечивающих сохранение работоспособности.
В отличие от предшествующих полетов В. Коваленка и А. Иванченкова освободили от ежедневной регистрации физиологических показателей. Лишь на наиболее ответственных этапах полета, таких, как выведение космического корабля на орбиту, стыковка со станцией «Салют-6», выход в открытый космос, непрерывно регистрировалась работа сердца и легких.
В медицинские дни многие исследования (частота пульса, артериальное и венозное давление, механическая функция сердца и тонус сосудов) проводились не только в покое, но и с применением регламентированных по продолжительности и величине функциональных проб. Впервые проводились комплексные реографические исследования, позволяющие оценить перераспределение крови, баллистокар-диография, динамическая электрокардиография с непрерывной, на протяжении суток, регистрацией электрокардиограммы.
Бортовой суточный цикл соответствовал привычному земному распорядку дня космонавтов, причем для сна отводилось 9 часов—с 23 до 8 утра по московскому времени. На физическую тренировку было выделено 2,5 часа, на различные исследования и эксперименты—около 5 часов, на четырехразовый прием пищи—2 часа 20 минут. Был предусмотрен и часовой послеобеденный отдых, а в субботу и воскресенье у Коваленка и Иванченко-ла также, как у землян, были выходные дни.
Особое внимание уделялось психологической поддержке и организации досуга космонавтов. Причем и «радиовстречи» с семьями, артистами, учеными, и трансляция музыкальных программ, и многое другое соотносилось с определенными этапами полета и анализом индивидуального состояния и настроения каждого члена экипажа.
Важнейшее значение медицинская служба придавала проведению комплекса профилактических мероприятий, направленных на подготовку к встрече космонавтов с земной силой тяжести. Кроме того, для постоянной тренировки опорно-двигательного аппарата и скелетной мускулатуры космонавты на протяжении всего полета ежедневно на 10—12 часов в сутки надевали костюмы типа «Пингвин». Внешне это обычные тренировочные костюмы, только в них вшиты резиновые ленты, которые натягиваются при любых движениях, создавая нагрузку на различные группы мышц.
Еще один любопытный вид тренировки—с приложением отрицательного давления к нижней половине тела. Периодически в ходе полета и два последних дня космонавты влезали в специальные «штаны» — костюм, позволяющий откачивать воздух и создавать отрицательное давление над поверхностью тела. Вакуум усиливал кровенаполнение сосудов ног, что имитировало земное давление крови на стенки сосудов.
Очередной полет советских космонавтов Владимира Ляхова и Виталия Рюмина, который начался 25 февраля,— еще одна веха в планомерном исследовании и мирном использовании космоса.
Как и всегда, наши космонавты прошли всестороннюю подготовку, специально готовились к преодолению неблагоприятного действия факторов космического полета, в первую очередь невесомости. Тренировка регу-ляторных механизмов гемодинамики при перемещении крови к верхней части тела, что характерно для условий невесомости, включала, кроме обычных методов физической культуры, упражнения на поворотном столе (космонавтов перемещали в вертикальной плоскости головой вниз). Кроме того, около месяца, предшествовавшего полету, космонавты спали на кровати с опущенным головным концом. Судя по всему, весь этот тренировочный комплекс сыграл положительную роль.
Конечно, при подготовке этого полета были учтены рекомендации В. Коваленка и А. Иванченкова, в частности, облегчен первый период работы, предусмотрено больше возможностей для инициативных работ, уточнена методика физических упражнений. В научную программу включен ряд методик, направленных на расширение исследований сердечно-сосудистой системы на аппаратуре, имеющейся на станции и обновляемой. Большое внимание будет уделено психологическим исследованиям.
Мы уверены, что и полет В. Ляхова и В. Рюмина пополнит копилку данных космической биологии и медицины.