Электрический импульс снимает боль А. В. ЛИВШИЦ, профессор, директормедико-инженерного центра Спинномозговая нейрохирургия и электростимуляцияорганов

А. В. ЛИВШИЦ
профессор, директор медико-инженерного центра «Спинномозговая нейрохирургия и электростимуляция органов»

Недавно был открыт медико-инженерный центр «Спинномозговая нейрохирургия и электростимуляция органов» в составе НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко АМН СССР. Учитывая огромную социальную значимость проблемы восстановления функций органов, нарушенных при поражениях спинного мозга, этот центр создан, в результате расширения и модернизации Всесоюзного центра спинномозговой травмы. Здесь мы на протяжении многих лет ведем научную и практическую работу по изучению механизмов развития и формирования боли, а также возможностей ее пресечения.
Одним из результатов исследований явился метод противоболевой электронейростимуляции. Он основан на уникальной способности электрических импульсов имитировать действие нервных импульсов как в сторону возбуждения, так и в сторону торможения. «Тормозящие» электрические импульсы и устраняют боль.
Нами совместно с рядом учреждений, конструкторских бюро и заводов уже разработана медицинская электронейростиму-лирующая техника. В первую очередь я должен назвать стимуляторы, которые мы вживляем в организм пациента, и они снимают боль, воздействуя на проводящие боль пути в спинном мозге или даже на структуры головного мозга. С помощью этих приборов мы облегчаем страдания тем, у кого очень сильная боль и ее невозможно снять, воздействуя на болевые зоны, расположенные на поверхности тела.
А в более легких случаях помогают разработанные нами совместно с Ковровским ордена Трудового Красного Знамени механическим заводом противоболевые транскутанные (чрескож-ные) [ электронейростимуляторы ЭТНС-100-1 (одноканальный) и ЭТНС-100-2 (двухканальный).

На выходе первого стимулятора, а у второго — на выходе каждого из двух каналов формируются электрические импульсы определенной частоты и амплитуды. Как их регулировать, как включать электропитание прибора, подробно рассказано в прилагаемой к каждому стимулятору инструкции.
Кстати, учитывая пожелания пациентов, в качестве источника питания прибора используются теперь не только остродефицитные батарейки «Крона ВЦ» (или «Корунд»), но и аккумулятор 7Д-0,115У, и блок питания Д2-14 («Электроника»).
В комплект каждого прибора входят электроды из токопрово-дящей резины, которые накладываются на кожу, токопроводя-щая паста и лейкопластырь для крепления электродов.
Простота противоболевых электронейростимуляторов, их конструктивные особенности обеспечивают полную безопасность пациента, исключают электротравму, а главное — позволяют использовать приборы в домашних условиях.
Но хочу сразу же оговориться: прежде чем начать самостоятельно снимать боль с помощью электронейростимуляторов, необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину боли. Ведь она может быть обусловлена заболеванием, требующим экстренного лечения, даже срочной операции. И хотя в инструкции мы подробно изложили показания (в частности, это остеохондроз, боль при различных травмах, фантомная боль) и противопоказания к применению приборов, визит к врачу необходим.
Врач определит также точное место наложения электродов. Это очень важно для хорошего противоболевого эффекта. Как правило, он тем выше, чем ближе электроды к месту, где ощущается боль. Оптимальные, исходя из нашего опыта, зоны противоболевой электронейро-стимуляции в зависимости от локализации боли также представлены в инструкции в виде схем. Если боль локализуется в двух местах, целесообразно пользоваться двухканальным стимулятором, комбинации расположения двух электродов показаны на схемах.
Сколько часов в сутки надо проводить электростимуляцию, общую продолжительность курса определит врач конкретно для каждого больного.
Мы рекомендуем при ежедневной стимуляции ограничиться 6—7-дневным курсом лечения по 3—4 процедуры в сутки продолжительностью 2—3 часа каждая. Можно продолжить стимуляцию в течение 10—12 дней для закрепления достигнутого результата. Если положительный эффект нарастает медленно, курс лечения продолжают до месяца. Но, повторяю, эти рекомендации общие. Индивидуальное лечение каждому больному назначает только врач.
С 1986 года Ковровский механический завод изготавливает противоболевые электронейростимуляторы серийно. Их можно приобрести в фирменных магазинах «Зенит» в Москве, Уфе, Сочи, Фрунзе и Красноярске, а в таких городах, как Ленинград, Ярославль, Иваново, Иркутск, Владимир, Сыктывкар, Ухта, Омск, Свердловск, Владивосток, Минск, Донецк, Ростов-на-Дону, Горький, Дзержинск, Ковров,— в универсальных магазинах. Кроме того, эти приборы продаются в магазинах «Медтех-ника», где инвалиды ВОВ могут приобрести их бесплатно по рецепту врача. Стоимость однока-нального прибора 60 рублей, а двухканального — 84.
Есть и другая проблема, над решением которой работает наш центр совместно с Ковровским механическим заводом. У некоторых больных вследствие травмы спинного мозга или ряда иных причин оказывается поврежденным тазовый нерв и возникает парез сфинктера мочевого пузыря, то есть он не сокращается, и моча постоянно вытекает. Эта патология из-за слабости мышц промежности встречается также у стариков.
Чтобы помочь таким людям, мы разработали стимулятор сфинктера мочевого пузыря ЭСМП-15-1, где также использовали свойство электрических импульсов имитировать импульсы нервные. Пациент вешает на пояс небольшую коробку, в которую заключен генератор прибора, а маленький электрод вводит в заднепроходное отверстие. При включении генератора сфинктер зажимается и моча не вытекает, а когда надо помочиться, прибор выключают.
Стимулятор сфинктера мочевого пузыря ЭСМП-15-1 прошел все необходимые клинические испытания и рекомендован к использованию Комитетом по новой медицинской технике Минздрава СССР. В конце текущего года Ковровский механический завод начинает его серийный выпуск, и прибор будет поступать в те же магазины, где продаются противоболевые электронейростимуляторы. Ориентировочная стоимость прибора 55 рублей.
Сейчас в нашем центре совместно с Ковровским механическим заводом создан электростимулятор скелетных мышц (ЭСКМ-1Н). Этот прибор увеличивает силу мышц, предупреждает их атрофию при переломах, а также способствует профилактике или быстрому заживлению пролежней у больных, вынужденных долго лежать в постели. Электростимуляторы скелетных мышц к концу текущего года также должны поступить в продажу в названные магазины.