Поливик. Над чем работают ученые

И. А. МОВШОВИЧ, профессор,
В. Я. ВИЛЕНСКИЙ. кандидат медицинских наук

Буквально переворот в лечебном протезировании произвели полимерные материалы. Сбылась, наконец, давнишняя мечта ортопедов, травматологов и протезистов— изготавливать лечебные изделия без дополнительной подгонки, непосредственно по телу больного.
В Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова (ЦИТО) создан первый в стране кабинет экспресс-ортезирования. Основное сырье, с которым здесь работают, отечественный поливик. Авторы этого листового материала телесного цвета— ученые Воронежского филиала НИИ синтетических каучуков и ЦИТО. Главная особенность поливика— способность быстро, буквально в считанные минуты, размягчаться, становиться пластичным, а затем так же быстро при комнатной температуре отвердевать— позволила упростить до минимума изготовление корсетов, фиксаторов и других ортезов.
Берут требуемой толщины лист поливика, разогревают и обертывают вокруг ноги, руки или другой, требующей фиксации части тела пациента. Обжимают, аккуратно разглаживают. Остывая, материал хорошо копирует форму тела. Когда поливик затвердевает, остается только пробить отверстия для шнуровки и вентиляции— ортез готов.
Самый трудоемкий и сложный, отлично подогнанный корсет больной может получить часа за полтора и даже быстрее. Амбулаторное Без госпитализации.
Лечебные изделия из поливика прочны и легки. Их вес вдвое меньше традиционно применяемых до сих пор. Прекрасно сохраняя форму, они вместе с тем в меру гибки и пружинят. Еще одно важное свойство— гигиеничность: изделия можно мыть теплой водой с мылом, обрабатывать различными дезинфицирующими растворами. Если же того требует процесс лечения, нетрудно внести коррективы в уже готовый ортез: уплотнить, дополнительно снабдить шинами с шарнирами, сделать другие усовершенствования.
Наблюдения за многими тысячами больных показали, что изделия из поливика удобны на различных этапах лечения, как начального, так и завершающего, консервативного или оперативного. Ортезы не только фиксируют поврежденную руку или ногу в функционально выгодном положении, способствуют восстановлению опорной функции, но и препятствуют возникновению патологической деформации, смещению костей.
Особенно эффективно использование фиксаторов из поливика в детской ортопедии. Жесткий корсет из этого материала при компрессионных переломах позвоночника (фото 1) дает ребенку возможность посещать школу.
Из поливика изготавливают ортопедические кроватки. Их применяют при травмах позвоночника, сколиозе, воспалительных заболеваниях позвоночника (остеомиелит, туберкулез), опухолях, дегенеративных процессах.
После сложных операций на крупных суставах, связанных со значительной резекцией (удалением поврежденных участков кости), для восстановления их подвижности рекомендуются аппараты из поливика с фиксирующими шарнирами. - Конструктивно аппарат обеспечивает необходимую фиксацию и одновременно разгрузку оперированного сустава с сохранением движений в других суставах. При этом улучшается местное кровообращение и восстановление тонуса мышц, что способствует ускоренной реабилитации.
При тяжелых деформациях стоп, и особенно после операций на стопах, при ревматоидном полиартрите применяют башмачки из поливика со стельками из вспененного полиэтилена. Это те случаи, когда после снятия гипсовой повязки необходимо поставить больного на ноги как можно раньше. Заказать специальную ортопедическую обувь еще нельзя, так как стопы отечные, рубцы на них не окрепли и зачастую покрыты корками. Первые послеоперационные месяцы — самый ответственный период для сохранения достигнутых результатов. Тут-то и выручает поливик. Больной может долго ходить в башмачке. Он препятствует распластыванию переднего отдела стопы, а мягкая эластичная стелька из вспененного полиэтилена не только сохраняет тепло, но и способствует равномерному распределению нагрузки по поверхности подошвы.
До недавнего времени практически единственным действенным средством борьбы с врожденной косолапостью было оперативное вмешательство. С помощью полимерных материалов и орте-зов из них удалось добиться значительных результатов в консервативном лечении этой тяжелой и наиболее распространенной врожденной деформации.
Детям, перенесшим родовую травму, осложнившуюся параличом рук, в 2,5—-6 лет требуется операция сухожильно-мышечной пластики. После нее необходим ортез на всю верхнюю конечность с полукорсетом на туловище (фото 2). Изготовить ортез такой сложной конфигурации возможно только из поливика.
Раннее применение ортезов из поливика показано детям с поражением центральной нервной системы. У таких детей часто отмечаются расстройства функций тазовых органов, трофические нарушения, параличи нижних конечностей. Ортезы предотвращают у них развитие деформации, облегчают гигиенический уход, а в ряде случаев способствуют более быстрому восстановлению опорно-двигательных функций.
Все аспекты экспресс-ортезирования вряд ли стоит перечислять. В настоящее время можно изготавливать практически любые ортопедопротезные лечебные изделия, конструкции которых постоянно совершенствуются.
Экспресс-ортезирование вышло за пределы ЦИТО. Поливик успешно применяется на всех протезно-ортопедических предприятиях РСФСР, Украины. Есть опыт работы в других республиках.
Как у нас в стране, так и за рубежом ведутся поиски новых синтетических материалов. Они не исключают друг друга, а, напротив, дополняют, расширяя диапазон и возможности их применения в экспресс-ортезировании. Все это приносит ощутимый экономический эффект, позволяет значительно сократить время пребывания больного в стационаре, добиться лучших клинических результатов, ускорить возвращение пациентов к полноценной трудовой деятельности.