Школа для больных сахарным диабетом

Г. А. САЛЕНИКОВИЧ, врач-эндокринолог

Почему этой на первый взгляд узкой теме посвящена отдельная статья? Дело в том, что при сахарном диабете особенно часто поражается кожа стоп. Существуют даже термины: «диабетическая стопа», «диабетическая гангрена стопы-. Из-за нарушения обмена веществ, в первую очередь углеводов, а также жиров ухудшается питание кожи ног. Она становится легко подверженной развитию грибковых и гнойничковых заболеваний, которые плохо поддаются лечению.
Положение усугубляется еще и тем, что при сахарном диабете происходят патологические изменения в сосудах, особенно в капиллярах, а из-за этого нарушается кровоснабжение кожи стоп. Кожа бледная, холодная на ощупь, ногти на пальцах ног утолщаются, деформируются, в межпальцевых промежутках появляются мокнущие, плохо заживающие трещины. Страдают и нервы, расположенные в коже стоп, а потому чувствительность кожи снижается. В результате часто остаются незамеченными ее повреждения.
Опыт показывает, что с небольшой потертости, ссадины может начаться наиболее опасное и трудно поддающееся лечению осложнение— диабетическая гангрена (омертвение тканей). В особо тяжелых случаях, чтобы не допустить распространения процесса, приходится даже ампутировать ногу.
- Опасность осложнений будет наименьшей, если вы станете делать все необходимое для нормализации содержания сахара в крови: соблюдать диету, вовремя принимать лекарства или своевременно и в назначенной дозировке делать инъекции инсулина.
Тем, кто курит, придется отказаться от этой привычки. Курение само по себе и без диабета вызывает поражение сосудов ног со всеми вытекающими последствиями.
И, естественно, необходимо постоянно уделять внимание уходу за ногами. Должно стать нормой каждый день мыть ноги в теплой воде, особенно тщательно в складках, под ногтями. После мытья осушите стопы, промокните их чистым мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках. Грубо растирать стопы полотенцем, закладывать его между пальцами и делать пилящие движения нельзя: так можно повредить кожу.
Вь •.■=:= .' ==~ре= нота, внимательно осмотрите кох. z~c~. Ее..' обнаружите покраснение, припух.-: :~ъ рвщины. водяную мозоль, наложите стерильную повязку с любой антисептической жидкостью: фурацилином, риванолом. И обязательно обратитесь к лечащему врачу. Смазывать поврежденную кожу йодом, туго бинтовать или закреплять повязку пластырем нельзя. Если повреждений нет, смажьте стопы жирным кремом, а еще лучше — кремом для ног. При потливости припудрите стопу детской присыпкой.
Обрезание ногтей— очень ответственная для вас процедура. Ногти не должны быть длинными, чтобы острые их края не травмировали пальцы. Край ногтя подрезайте до уровня кожно-ногтевой складки. Боковые края не следует обрезать и очень коротко закруглять, так как это может способствовать врастанию ногтя, нагноению. Лучше не срезать ногти ножницами, а регулярно подпиливать их пилкой.
Собираясь на пляж, в бассейн, в баню, возьмите с собой купальные резиновые или пластиковые тапочки, полностью закрывающие стопу. Это необходимо для профилактики грибковых заболеваний.
Комнатные тапочки и летнюю обувь носите такого фасона, чтобы пальцы были закрыты. Желательно, чтобы носок обуви был достаточно плотным. Это поможет в случае удара ногой обо что-то избежать травмы пальцев.
Туфли или сапоги покупайте строго соответственно своему размеру. Обувь выбрана правильно, если в ней можно свободно двигать пальцами. Учтите, что в тесной обуви сдавливаются и травмируются пальцы, в свободной — пятки, особенно при длительной ходьбе. Новую обувь разнашивайте несколько дней дома. Старайтесь быть в ней не дольше двух часов кряду, а затем переобувайтесь в домашние тапочки, то есть к новой обуви привыкайте постепенно.
Всякий раз, обуваясь, встряхивайте носки (чулки) и туфли, чтобы в них не попало что-либо, способное поранить ногу. Время от времени осматривайте внутреннюю поверхность обуви, тогда вы вовремя заметите в ней острые выступы, складки, шероховатости.
А теперь о том, чего вам категорически делать нельзя.
Никогда не ходите босиком. Маленькая ранка на пальцах или подошвенной поверхности стоп может обернуться большими неприятностями. По той же причине не вскрывайте волдыри водяных мозолей иголками или булавками, наложите, как уже говорилось, стерильную повязку.
Не срезайте бритвой мозоли или натоптыши. Нельзя вам пользоваться мозольными пластырями или другими химическими средствами. После смягчения в теплой мыльной воде мозоли и натоптыши можно удалять в несколько приемов с помощью специальной щетки-терки для стоп или пемзы и делать это очень осторожно.
Не парьте ноги в горячей воде, откажитесь совсем от контрастных ножных ванн (с погружением ног то в горячую воду, то в холодную), не прислоняйте стопы к батареям центрального отопления или к бытовым электронагревательным приборам. Вы можете обжечь кожу: ведь чувствительность ее при сахарном диабете снижена. Ноги согревайте хлопчатобумажными или шерстяными носками, пледом.
Не пользуйтесь круглыми подвязками для носков или чулок. Никогда не надевайте влажные носки, чулки, чтобы не было потертостей. Носки и чулки предпочтительны хлопчатобумажные или шерстяные, без грубых швов, всегда чистые и сухие, соответствующего стопе размера. Резинки на носках хороши те, которые не сдавливают ногу и не оставляют на коже следов в виде рубчиков.