ЦЭЛТ - Центр эндохирургии и литотрипсии

ВАМ ЗДЕСЬ ПОМОГУТ
Этой бесхитростной фразой обычно заканчиваются рекламные листовки ЦЭЛТ - популярнейшей в столице и за ее пределами многопрофильной частной клиники.
И это не пустые слова. Счет пациентам, получившим здесь квалифицированную помощь, пошел уже на сотни тысяч, причем помощь на уровне мировых стандартов, а то и выше. Специалисты Центра эндохирургии и литотрипсии проводят уникальные операции, в совершенстве владеют новыми медицинскими технологиями, которым обучают врачей из самых разных регионов. Они славятся умением разобраться в причинах болезни каждого, обратившегося к ним, и организовать лечение в полном объеме, добиваясь впечатляющих результатов.
Журнал Здоровье все эти годы поддерживал коллектив энтузиастов с его первых шагов на базе отделения 7-й городской клинической больницы. Сегодня в прекрасно отремонтированном 7-этажном корпусе на шоссе Энтузиастов, 62, в оснащенных самым современным оборудованием кабинетах и операционных, комфортных палатах ЦЭЛТ работают врачи более 40 специальностей.
ХИРУРГИ РЕШАЮТ ВСЕ БОЛЕЕ СЛОЖНЫЕ ЗАДАЧИ
Тогда, 10 лет назад, заведующий гастроэнтерологическим отделением обычной городской больницы Александр Бронштейн создал одно из первых медицинских акционерных обществ. Кроме коллег, в него вошли представители нескольких крупных промышленных предприятий Севера. Инструментарий и материалы для только что начинавшихся в российских клиниках эндохирургических щадящих операций, первый аппарат для дробления камней при мочекаменной и желчнокаменной болезнях были закуплены на деньги акционеров со стороны. Медики расплачивались лечением работников этих предприятий. Остальные пациенты платили.
Прибыль тратили на достаточно скромную зарплату персоналу, аренду больнице, но главным образом на покупку новой аппаратуры и обучение врачей. И сегодня руководитель ЦЭЛТ профессор Александр Бронштейн уверен: быстро осваивать самые эффективные методики им помогает то, что они не жалели сил на постоянное планомерное переоснащение, поддержку научных разработок, которую вели врачи, на повышение их квалификации в ведущих клиниках мира.
К примеру, между десятилетней давности литотриптером и сегодняшним модулитом с рентгеновским и ультразвуковым наведением -дистанция огромного размера. Теперь хирургам-урологам не страшны самые сложные ситуации. Если по каким-то причинам больному не показано воздействие ударной волной на расстоянии, инструмент подводят к камню через прокол в поясничной области или через мочевой
пузырь и уже тогда дробят прямой наводкой. Без разреза - через проколы с помощью специальных инструментов и оптической системы урологи удаляют кисту почки, а при необходимости ее саму. При любом развитии ситуации здесь готовы прийти на помощь - вплоть до проведения открытой операции.
Вот еще один концептуальный подход к становлению мобильной, компактной и широкопрофильной клиники: уметь делать все - от А до Я. На него работают прекрасно поставленные лабораторные отделения, службы инструментальных обследований. Ему способствуют и созданное недавно реанимационное отделение с аппаратами искусственного дыхания, кровообращения, и компьютерный томограф, позволяющий детально отработать план любой операции хоть на позвоночнике, хоть на сердце, и служба очистки крови, которая наряду со своими специфическими задачами лечения токсикозов беременности, алкоголизма, бронхиальной астмы, гнойных заболеваний кожи и других помогает подготовить к операции больных аллергией, снять с человека груз многолетних лекарственных передозировок и тем самым добиться лучшего послеоперационного результата.
Все это позволяет порой проводить одномоментно хирургическое вмешательство, скажем, и гинекологу, и общему хирургу (удаляют женщине желчный пузырь и тут же полипы матки, о которых она узнала при диагностическом обследовании) либо урологу и гинекологу (кисты почки и яичников) или хирургу и проктологу (грыжа и свищ прямой кишки). Больной меньше подвергается наркозу, меньше платит за пребывание в стационаре -выздоравливает он также одномоментно, за те же несколько дней. А клиника снижает расходы на одноразовые материалы, белье, медикаменты.
Довольно часто стали совмещать лапароскопические и открытые (но тоже очень щадящие, с небольшим разрезом) операции. Это вызвано тем, что в ЦЭЛТ обращается все больше пациентов с осложненными, запущенными формами болезни. Эндохирургические способы удаления, например, желчного пузыря применяют сейчас чуть ли не в каждой крупной больнице, но при малом опыте за сложные случаи там не берутся. Хирургам ЦЭЛТ, сделавшим более 7 тысяч холецистэктомий, опыт, собственные методики позволяют добиваться порой, казалось бы, невозможного.
Недавно оперировали 87-летнюю женщину с больным сердцем и высоким артериальным давлением с камнем более 3 см, уже оставившем глубокие пролежни в прилегающих к желчному пузырю тканях. Справились! Без разреза, поскольку открытую операцию пожилая пациентка просто не перенесла бы. Только что на конгрессе в Италии доктор медицинских наук Олег Луце-вич удивил коллег, доложив об удалении гигантской паховой грыжи одномоментно, но в два этапа. Через 3-сантиметровый разрез хирурги вытащили и удалили грыжевой мешок, а потом через лапароскоп изнутри наложили на брюшину сетчатые заплатки, которые не дадут болезни вновь проявиться. Зарубежные коллеги были поражены, как российские хирурги остроумно и блестяще решили задачу.
Комбинированные операции (открытая и лапароскопическая) применяются и в гинекологическом отделении, где женщины могут получить весь спектр помощи и решить любые проблемы своего здоровья - от подростковых до позд-невозрастных эндокринных, от терапевтических до хирургических. В частности, здесь сохраняют трубы при внематочной беременности, применяют современнейшие полимерные материалы для фиксации органов малого таза при их опущении. А сейчас полным ходом осваивают метод лапароскопии на безгазовой основе. Брюшину не раздувают воздухом, как обычно, а подпирают металлическим каркасом, раскрывающимся внутри, как зонтик. Это позволяет без разреза удалять даже матку. Никаких следов от операции на животе, что так важно для женщины...
В ПОИСКАХ ИДЕАЛЬНОГО СКАЛЬПЕЛЯ
Наряду с привычным металлическим скальпелем сегодня на вооружении хирургов ультразвук, луч лазера, а вот теперь в операционные приходят высокой частоты радиоволны. По отзывам главных хирурга и акушера-гинеколога РФ, академиков РАМН В. Савельева и В. Серова, главных хирурга и оториноларинголога Москвы, профессоров А. Ермолова и М. Николаева, других ведущих специалистов, метод радиоволновой хирургии имеет бесспорные преимущества - как медицинские, так и экономические.
Радиоскальпелем можно сделать микроровный разрез, почти не повредив подлежащие
ткани. При этом уменьшается потеря крови, практически нет боли и послеоперационных осложнений. К тому же сокращается время операции, больной скорее поправляется и возвращается к работе. Экономятся анестетики, перевязочный материал.
Бронштейн не был бы Бронштейном, если бы тут же не схватил новаторскую идею. Первый прибор - сургитрон был куплен, и сейчас с его помощью уже успешно оперируют ЛОР-врачи, детские хирурги, проктологи. Недавно в международном медицинском журнале была опубликована статья проктолога, кандидата медицинских наук Сергея Нычкина о применении перспективного метода в лечении геморроя, трещин заднего прохода, свищей. Этого не делают еще нигде, кроме ЦЭЛТ. Результаты великолепные!
Радиоскальпель позволяет оперировать амбулаторно. Если раньше больной лишь на 8-10-й день после операции переставал ощущать боль и дискомфорт, теперь все неприятности остаются позади на 243-й день. Как говорится, почувствуйте разницу! Наверняка в ближайшее время этим самым гуманным на сегодняшний день скальпелем будут оснащены и другие отделения.
ЕСЛИ СЕРДЦЕ В ОПАСНОСТИ
Отделение кардиологии и ангиологии существует здесь 5 лет, но его первоклассные специалисты известны не только в нашей стране. Сегодня одна из крупнейших мировых фирм по продаже медицинской техники Кук успешно торгует ZA-стен-тами, созданными кардиологом Зазой Кавтеладзе и инженером Александром Коршоком (стенты названы ZA - по начальным буквам имен изобретателей).
...В операционной на столе под вращающейся огромной трубой рентгеновского аппарата лежит 49-летний москвич Анатолий Б. За год два инфаркта миокарда. Последний случился 3 недели назад. Коронарография показала полную непроходимость правой коронарной артерии, еще одна пропускала кровь лишь на треть мощности, и лишь одна полноценная едва справлялась с нагрузкой. Что ждало Анатолия в ближайшем будущем, нетрудно представить. На мониторах захватывающее зрелище: маленький баллончик с воздухом терпеливо и упорно, миллиметр за миллиметром раздвигает, размазывает вдоль стенок сосудов забившие их сгустки, а потом в артериях расправляются пружинистые стенты - протезы. И вот уже течение крови восстановлено по всем пораженным артериям!
Сейчас в ЦЭЛТ делают в год 200-250 операций по коронарной и 100-120 операций по ангиопластике. Проведено уже 80 протезирований ZA-стентами аневризмы аорты - уникальное для наших медицинских учреждений вмешательство, его делают только в этих стенах.
Комплексный подход к лечению каждого пациента помогает самым тяжелым кардиологическим больным, при необходимости позволяет делать операции на открытом сердце, в том числе и коронарное шунтирование, принимать больных в первые сутки после инфаркта миокарда. В больницах от таких пациентов обычно отказываются, а здесь вытягивают в кардиореанима-ции, оперируют, ставят стенты -и человек уходит на своих ногах. Кардиологи ЦЭЛТ - убежденные сторонники коронарографии для тех, кто после 40 лет имеет хотя бы 2 фактора риска из многих: неблагоприятную наследственность, курение, гипертонию, ожирение...
В 50% случаев инфаркты, разразившиеся у людей в молодом возрасте, не имели предвестников-симптомов. Это обследование непременно нужно пройти после перенесенного инфаркта. Опираясь на объективные данные, либо просто изменить диету и образ жизни, либо принимать лекарства, либо, не ожидая новой катастрофы, поставить стент.
О других новых технологиях, применяемых в ЦЭЛТ, читайте в одном из ближайших номеров журнала.

Неля МЕНЬШИКОВА

ЦЭЛТ - Центр эндохирургии и литотрипсии - частная клиника