Пожар ожоги - лечение ожогов

В. В. ЮДЕНИЧ, доктор медицинских наук, руководитель отделения восстановительной и пластической хирургии ожогов Института хирургии имени А. В. Вишневского АМН СССР

На производстве и в быту сейчас широко используются различные источники высоких температур, а также сильнодействующие химические вещества. К сожалению, недостаточно осторожное обращение с ними нередко приводит к несчастным случаям. И мы, врачи, имеющие дело с последствиями таких травм, особенно хорошо знаем, какой непоправимой подчас бедой оборачивается для человека его беспечность.
Исход при ожогах прямо зависит от распространенности глубоких поражений тканей и возраста пострадавших. Если площадь глубоких ожогов меньше 9 процентов поверхности тела, то смерть наступает сравнительно редко. Если ожоги занимают от 20 до 29 процентов площади тела, погибает 1/3 пострадавших. При глубоких ожогах половины поверхности тела и более надежда на выживание, особенно у пожилых и детей, резко уменьшается.
Лечение при тяжелых ожогах длительно и сложно. В первые двое суток пострадавшие нуждаются в постоянном внутривенном введении множества лекарственных жидкостей, белков, плазмы крови, противовоспалительных средств.
В дальнейшем после освобождения ожоговых ран от омертвевших тканей их подготавливают для пересадки кожи. Когда рана очистится, на нее пересаживают собственную кожу больного, срезанную тонким слоем на здоровом участке тела. Заживление ожоговых ран еще не означает полного выздоровления пострадавшего. В организме обожженного происходят серьезные нарушения функций многих важных органов и систем. Могут появиться тугоподвижность суставов, рубцовые деформации, трофические язвы, влекущие за собой ограничение трудоспособности и даже инвалидность.
Я кратко остановился на лечении ожогов, чтобы показать, как тяжелы, а порой трагичны бывают их последствия. Такую беду гораздо легче предупредить.
Для этого прежде всего необходимо соблюдать правила противопожарной защиты и техники безопасности, работая с различными источниками тепловой энергии и электрического тока.
Вызвать ожог могут пламя, горячий пар, кипящие жидкости, нагретые и расплавленные вещества (смола, битум, асфальт, пластмассы, расплавленный или раскаленный металл), электрический ток, вольтова дуга, а также сильнодействующие химические вещества, крепкие кислоты и щелочи.
Все, кто работает в условиях повышенной пожарной опасности, должны четко знать инструкцию о правилах поведения на рабочем месте. На каждом предприятии и в каждом учреждении должны быть разработаны план действия во время пожара, способы эвакуации людей и материальных ценностей из помещений. Все сотрудники обязаны ознакомиться с таким планом.
Очень важно и правильно вести себя на пожаре. Покидать горящий дом нужно сначала жильцам верхних этажей, поскольку они быстрее заполняются дымом. Проходя через задымленную зону, следует закрыть рот и нос мокрым полотенцем или любой влажной тканью.
Покидать при пожаре секционные дома можно через балконы или лоджии соседних квартир. А из квартир, расположенных в торцах зданий,—через балконные люки по пожарным лестницам на нижние, этажи.
Если пожар начался в соседней комнате или коридоре, прежде чем открывать дверь для выхода, убедитесь, что она не нагрелась. Откройте дверь осторожно, низко наклонившись. Это уменьшит опасность вдохнуть ядовитый дым, который всегда поднимается кверху. По той же причине покидайте горящее помещение, низко пригнувшись, а еще лучше—ползком.
Если выход перекрыт огнем, нельзя бежать через него или прыгать с высоких этажей. В таких случаях встаньте у раскрытого окна или на балконе и зовите на помощь.
Если загорелась одежда, постарайтесь быстро сбросить ее или потушить огонь, оберегая при этом руки. Не бегите в горящей одежде, так как при движении пламя не гаснет, а еще больше разгорается. Горящую одежду надо залить водой, засыпать песком, землей, замазать жидкой глиной или грязью; в крайнем случае надо упасть в снег или на землю и, прижимаясь к ней, попытаться погасить пламя.
Люди, находящиеся рядом, должны быстро укутать горящего брезентом, одеялом или пальто, чтобы прекратить доступ воздуха к месту горения. Но помните: нельзя укрывать пострадавшего с головой, иначе он может получить общее отравление, вдохнув ядовитые газы, образующиеся при горении.
Чем скорее и надежнее потушено пламя, тем меньше время воздействия высокой температуры на кожу и тем легче ожог.
Чаще всего наблюдаются бытовые ожоги, они составляют до 70 процентов всех термических травм. И, что особенно печально, почти половина пострадавших—дети, оставленные без присмотра, да еще в помещениях, где им доступны источники тепла или электроэнергии.
Ребенок не должен быть на кухне один, когда там готовится пища, его нельзя оставлять одного в ванной. Не разрешайте ему идти рядом с матерью, когда она несет горячую кастрюлю или сковороду. Не ставьте в присутствии детей посуду с горячими жидкостями на край плиты или стола, покрытого скатертью: малыш может потянуть ее за край и опрокинуть на себя горячее.
Держите в недоступном ребенку месте спички и легковоспламеняющиеся предметы. Следите, чтобы маленькие дети не трогали пальцами или языком низко расположенные розетки, не вставляли в них гвозди и проволоку,—это чревато тяжелыми электротравмами.
Накануне Нового года во многих квартирах появятся праздничные елки, украшенные электрическими лампочками. Обращаться с ними надо осторожно. Прежде чем вешать гирлянду, проверьте исправность патронов, вилки, розетки, электропроводов. Ведь малейшей искры достаточно, чтобы возник пожар. Не разрешайте детям самим включать и выключать иллюминацию, тем более когда дома нет взрослых. И, конечно, ни в коем случае не зажигайте на елке свечи—сухая хвоя может легко воспламениться.
Сделайте все, чтобы праздник не обернулся бедой!