Поездка в тропики. Прививки от малярии и тропических болезней

О. Ф. БОГАТЫРЕВ, начальник отдела карантина и тропической медицины Главного управления карантинных инфекций Минздрава СССР
Наша страна имеет тесные экономические, культурные и туристические связи со многими государствами мира, в том числе и с расположенными в тропической зоне. Граждане СССР выезжают в Азию, Африку, Латинскую Америку, на острова Тихого и Индийского океанов, одни—для работы в тех краях, другие—в качестве туристов. И не всегда их встреча с непривычными природно-климатическими условиями протекает гладко.
У многих людей, попадающих в тропики из умеренного климата, перестройка физиологических функций организма сопровождается повышенным потоотделением, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, нарушением сна, потерей аппетита
Несколько практических советов, которые помогут быстрее приспособиться к новым условиям.

ПОЕЗДКА В ТРОПИКИ
Чтобы предупредить нарушение водно-солевого обмена, вызванного усиленным потоотделением, пейте до 3 литров, а при большой физической нагрузке—до 5—6 литров жидкости в день. Хорошо утоляют жажду подсоленная вода, слабозаваренный чай, фруктовые соки, ягодные морсы. А вот алкогольные напитки в условиях тропиков особенно вредны, поскольку алкоголь усугубляет реакции, возникающие в период привыкания организма к новой климатической зоне, а также снижает сопротивляемость инфекциям.
Не переедайте, старайтесь ограничивать в ежедневном меню углеводы и жиры.
Не пренебрегайте режимом дня! Вставайте не позднее 6 часов, а спать ложитесь не позднее 22 часов. Днем, во время сильной жары, если позволяют условия, делайте перерыв для отдыха в течение двух часов.
Поскольку усиленное потоотделение способствует развитию гнойничковых и грибковых заболеваний кожи, два раза в день принимайте теплый душ. Насухо вытритесь полотенцем, а не высыхайте для охлаждения, как неправильно делают некоторые.
Чтобы предупредить потницу ног, тщательно вытерев их, обработайте присыпкой, обладающей вяжущими и антисептическими свойствами.
Если вы живете в сельской местности, не ходите босиком даже в помещении—туда может заползти змея. Носите закрытую обувь; в джунглях рекомендуется ходить в высоких сапогах.
Работая под палящими лучами солнца или там, где много насекомых, надевайте брюки, а не шорты, рубашку с длинными рукавами, носки и сапоги или закрытые туфли. Не забывайте о широкополой полотняной или соломенной шляпе—пребывание на солнце с непокрытой головой может закончиться солнечным ударом.
Для защиты глаз от лучей солнца и пыли носите очки с дымчатыми или-светло-зелеными стеклами. Желательно, чтобы и корригирующие зрение очки у тех, кто их носит постоянно, были солнцезащитными.
Если в помещении имеется кондиционер или вентилятор, не направляйте на себя охлажденные потоки воздуха; переохлаждение в тропиках вдвойне опасно и может спровоцировать развитие радикулита, миозита и других заболеваний.
Будьте бдительными в отношении возможного заражения дизентерией, брюшным тифом, паратифом, холерой и другими инфекциями, строго соблюдайте правила гигиены.
Основные пути распространения острых кишечных инфекций —грязные руки, вода, немытые овощи и фрукты. Воду пейте только кипяченую! Особенно опасно пить сырую воду из реки или озера. Перед едой тщательно, с мылом мойте руки. А овощи и фрукты мойте губкой чистой водой с мылом, а затем на несколько секунд погружайте в кипяток или на 10 минут в 6-процентный раствор уксусной кислоты. Продукты храните так, чтобы они были недоступны насекомым и грызунам.
Поскольку высокая температура воздуха чрезвычайно благоприятна для размножения микробов, вызывающих бактериальные пищевые отравления, с особой строгостью соблюдайте меры профилактики этих заболеваний. А именно: храните все продукты и готовые блюда только в холодильнике; тщательно проваривайте и прожаривайте мясо; молоко пейте только кипяченым; не пользуйтесь одним и тем же кухонным инвентарем (мясорубкой, разделочной доской, ножом) для приготовления сырых и вареных продуктов; обязательно мойте руки с мылом после обработки сырых продуктов, прежде чем перейти к приготовлению блюд из вареных продуктов.
А если повысится температура тела или появятся недомогание, головная боль, озноб, диспептические расстройства (тошнота, рвота, понос), вздутие и боль в животе—немедленно обращайтесь к врачу!
Для специфической профилактики холеры делают прививку. Она обязательна при выезде в государства, перечень которых указан в циркулярных письмах Главного управления карантинных инфекций Минздрава СССР. Эти документы регулярно рассылаются в министерства и ведомства, направляющие граждан нашей страны (специалистов, туристов) за рубеж. Свидетельство о прививке против холеры действительно в течение 6 месяцев, с 6-го дня после введения вакцины, и в случае ревакцинации, начиная со дня ревакцинации.
Отъезжающим рекомендуется сделать профилактическую прививку и против брюшного тифа.
Одна из самых распространенных болезней тропиков—тропическая малярия. Проявляется она нерегулярными приступами, сопровождающимися ознобом, сильной головной болью и болью в мышцах, в пояснице, иногда рвотой. Если своевременно не начать лечение, на второй-третьей неделе возникают тяжелые осложнения, которые могут даже привести к смерти.
Те, кто своевременно получает лечение, выздоравливают обычно в течение нескольких дней. Если нет возможности обратиться к врачу (а так может случиться, например, во время работы в экспедиции), при первых признаках заболевания тропической малярией надо начать принимать делагил: в первый день по 2 таблетки утром и вечером, а на второй и третий—по 1 таблетке дважды в день.

ОТВЕЧАЕТ СПЕЦИАЛИСТ
Врач может назначить противомалярийные препараты с профилактической целью в тех случаях, когда условия местности требуют этого. Принимать лекарства надо регулярно и очень аккуратно, так как даже один пропущенный прием может свести на нет все усилия. Выбирает лекарство и определяет его дозу врач.
В тропиках распространены также глистные заболевания. Это прежде всего филяриатозы, переносчиками которых являются различные кровососущие насекомые—комары, мошки, мокрецы, слепни. Наиболее тяжело протекает широко известный в странах Африки и Латинской Америки онхоцеркоз. Местные жители называют его «речной слепотой», так как чаще им заболевают живущие возле рек, где обитают переносчики онхоцеркоза—мошки. Взрослые гельминты паразитируют в подкожной клетчатке, вызывая ее воспаление. А личинки проникают в поверхностные слои кожи и нередко в глаза, что может закончиться слепотой.
Ранние признаки болезни—нестерпимый кожный зуд, сыпь, ограниченные отеки на различных участках тела. Если личинки проникают в глаза, появляется сильный зуд, глаза краснеют, слезятся.
Профилактика филяриатозов заключается в защите от укусов насекомых, в первую очередь в применении отпугивающих жидкостей—репеллентов (ДЭТА, диметилфталат). Пропитывайте ими верхнюю одежду. Кстати, учтите, что светлая одежда меньше привлекает насекомых, чем темная. Там, где много летающих насекомых, на шляпу или кепку надевайте специальную накидку. Окна и двери жилого помещения надо обязательно закрывать металлическими или нейлоновыми сетками, а над кроватью укрепить полог. Днем его свертывайте, а перед сном натягивайте, заправляя края полога под матрац.
Нередки в тропиках и глистные заболевания, называемые шистосоматозами. Вызывающие их глисты паразитируют у человека в кровеносных сосудах мочевого пузыря и кишок. Их яйца через стенки сосудов проникают в просвет этих органов, а затем с мочой и фекалиями могут попадать в почву и воду открытых водоемов. В воде они превращаются в личинок, которые могут проникать в организм через кожу во время купания или работы, сопряженной с пребыванием в воде. В месте внедрения личинок гельминтов в кожу ощущается боль, затем появляются зуд и сыпь. Если поражается мочевой пузырь, появляется кровь в моче, если кишечник, то стул становится с примесью крови, бывают поносы.
Чтобы избежать заражения этими гельминтами, не купайтесь в пресноводных водоемах, особенно с непроточной, грязной водой. В тропических странах разрешается, как правило, купаться только в океане вдали от тех мест, где в него впадают реки. Тем, кому приходится работать в воде (при строительстве объектов, мостов или во время поисково-исследовательских экспедиций), обязательно надо надевать.специально выданную для этого одежду.
В тропиках наблюдаются вирусные лихорадки: геморрагические аргентинская и боливийская, лихорадка Ласса, Марбург и Эбола, лихорадка долины Рифт, желтая лихорадка и другие. Их вызывают различные вирусы, но для всех характерен основной симптом—подъем температуры тела в течение нескольких дней, например, при лихорадке Ласса—более 7 дней. Подъем температуры сопровождается сильной головной болью и болью в мышцах, пояснице, а также другими симптомами. Инкубационный период длится до 17 дней.
Всем прибывшим на Родину из тропиков следует неукоснительно соблюдать следующее правило. Если повысилась температура, даже до невысоких цифр, надо немедленно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему, откуда вы прибыли. В тех случаях, когда повышению температуры сопутствуют небольшой насморк, кашель- или расстройство деятельности кишечника, не ставьте сами себе диагноз, вызовите врача на дом. Вполне возможно, что это острая респираторная инфекция. А если нет? Помните, что успех лечения тропических заболеваний в первую очередь зависит от его своевременности.