Грыжи живота

Г. Д. ВИЛЯВИН, профессор
И. Я. ЖИГАЛКИНА, кандидат медицинских наук

Грыжа живота представляет собой выпячивание в подкожно-жировую клетчатку внутренних органов, чаще всего сальника и части кишки вместе с покрывающей ее брюшиной. Грыжа возникает вследствие ослабления передней стенки живота или чрезмерного повышения внутрибрюшного давления, или того и другого вместе. Имеют значение и анатомические особенности строения брюшной стенки. Образованная из мягких тканей, она не везде одинаково прочна. В ее пупочной, паховой, бедренной областях имеются «слабые» места -^ узкие щели, образуемые мышечными и сухожильными волокнами. Это естественные анатомические отверстия бедренного и пахового каналов. Один предназначен для прохождения сосудисто-нервного пучка (бедренных артерии, вены, нерва). Через другой у мужчин проходит в мошонку семенной канатик, а у женщин соответственно—круглая связка матки.
У людей тренированных, с хорошо развитой мускулатурой эти щели надежно прикрыты мышцами. У тех, кто не дружит с физкультурой, ведет малоподвижный обра- жизни, у людей ослабленных, похудевших или, наоборот, тучных каналы прикрыть; только брюшиной, жиром и кожей.
Если внутрибрюшное давление резко повышается, как то бывает при значительном физическом напряжении, щели могут расшириться, и в одну из них, так называемые грыжевые ворота, выпадает часть кишки вместе с окружающей брюшиной—грыжевым мешком.
Образованию грыж способствуют и такие заболевания, как хронические бронхиты и пневмонии, запоры, поскольку натуживание или сильный кашель сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Нередко оно повышается у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы, которые из-за затруднения мочеиспускания вынуждены сильно натуживаться. Ослабляется брюшная стенка у много рожавших женщин, людей пожилых.
С течением времени при повторных натуживаниях, кашле, подъеме тяжестей грыжевые ворота все более увеличиваются. Когда грыжа достигает величины грецкого ореха, а тем более яйца, ее уже легко обнаружить.
В связи с особенностями анатомического строения паховые грыжи образуются чаще у мужчин, а у женщин преимущественно пупочные и бедренные.
Паховые грыжи—косая и прямая, как правило, увеличиваются медленно. Поначалу беспокоят лишь неприятные ощущения, возникающие в одном и том же месте в области паха. Потом появляется боль. Она усиливается при ходьбе, подъеме тяжестей и прекращается, когда человек ложится в постель. В этом положении грыжа легко вправляется: грыжевой мешок вместе с его содержимым свободно уходит в брюшную полость. Прямые паховые грыжи нередко бывают двусторонними, косые спускаются по паховому каналу в мошонку
Если болезнь продолжается много лет и кишка, выпадая, подолгу остается в грыжевом мешке, в большинстве случаев образуются сращения, спайки как между ее петлями, так и с брюшиной. В связи с этим грыжа перестает вправляться, каловые массы в ней застаиваются, может развиться воспалительный процесс.
Больные не должны забывать, что им нельзя поднимать тяжестей и надо избегать физических перенапряжений. Особенно следует остерегаться травм живота, так как они могут привести к разрыву выпавшей кишки.
Тяжелейшее осложнение грыжи—ущемление! Оно возникает внезапно при сильном кашле, резком поднимании тяжести, прыжке. Мышцы, окружающие грыжевые ворота, сокращаются, аажимая выпавшую кишку, сдавливая питающие ее кровеносные сосуды. Грыжа становится напряженной, плотной. Человек ощущает острую боль. Появляются тошнота, рвота, развивается кишечная непроходимость.
При первых же признаках ущемления надо сразу вызвать «Скорую». Если ущемление случилось в дороге, окружающие должны позаботиться о том, чтобы больной как можно скорее был доставлен в больницу, лучше в положении лежа на спине. Ему необходима экстренная операция
Бывает, что при появлении паховой или пупочной грыжи человек не обращается к врачу, боясь, что он предложит хирургический метод лечения. Больной надевает тугой пояс, бинтует живот полотенцем, наивно полагая, что тем самым он обезопасил себя от возможных осложнений. Такая самоуспокоенность может привести к весьма драматическим последствиям.
Все, у кого обнаружены грыжи живота, обязательно должны быть под наблюдением врача! В тех случаях, когда хирург считает, что по состоянию здоровья операция больному противопоказана, он порекомендует ему специально подобранный бандаж, физические упражнения, способствующие укреплению брюшной стенки.
Но если врач настаивает на операции, не отказывайтесь, не подвергайте себя риску развития такого тяжелого осложнения, как ущемление грыжи! Имейте в виду, что наиболее эффективно раннее хирургическое лечение.

ЗАПОМНИТЕ:
—        ЕСЛИ В ПАХОВОЙ,   БЕДРЕННОЙ
ИЛИ ПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ ВОЗНИКАЕТ
БОЛЬ ПРИ ХОДЬБЕ, БЕГЕ, ПОДЪЕМЕ ТЯ
ЖЕСТЕЙ, ТЕМ БОЛЕЕ ЕСЛИ ЗДЕСЬ ПРО
ЩУПЫВАЕТСЯ ДАЖЕ НЕБОЛЬШОЕ ВЫПЯ
ЧИВАНИЕ,    СЛЕДУЕТ   ОБРАТИТЬСЯ   К
ХИРУРГУ!
—        ЕСЛИ В ОБЛАСТИ ГРЫЖЕВОГО
ВЫПЯЧИВАНИЯ    ПОЯВИЛАСЬ    РЕЗКАЯ
БОЛЬ, НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗВАТЬ
«СКОРУЮ»!
—        ДО ПРИХОДА ВРАЧА НЕЛЬЗЯ ПЫ
ТАТЬСЯ   САМИМ   ВПРАВЛЯТЬ   ГРЫЖУ,
ПРИКЛАДЫВАТЬ К НЕЙ ГРЕЛКУ, ПРИНИ
МАТЬ   ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ   СРЕДСТВА
СЛАБИТЕЛЬНЫЕ,     НЕЛЬЗЯ     СТАВИТЬ
КЛИЗМУ.