Химиотерапия. В лечении новообразований наряду с хирургическим и лучевымметодом

Л. В. ПЛАТИНСКИЙ, кандидат медицинских наук

В лечении новообразований наряду с хирургическим и лучевым методом сейчас широко применяется химиотерапия—лечение лекарствами, подавляющими жизнедеятельность опухолевых клеток.
В настоящее время разработаны эффективные и безопасные схемы химиотерапии, особенно профилактической, применяемой после операции. Пациенты могут лечиться в поликлинике и нередко продолжать работу.
Химиотерапевтические препараты вызывают иногда побочные явления: изменения в крови, тошноту, рвоту, стоматит, ухудшение аппетита, расстройство стула. Однако если выполнять определенные правила, то удается не только ослабить побочные реакции, но, бывает, и полностью избежать их.
Некоторые больные считают, что во время лечения надо находиться в стационаре. Часто это совсем необязательно. Амбулаторное лечение имеет ряд преимуществ: во-первых, нет контакта с тяжелобольными, во-вторых, оставаясь в привычной домашней обстановке, в окружении близких, больному легче соблюдать режим, сохранять психологический комфорт.
Успех лечения зависит от ряда условий, выполнение которых контролирует врач.
Прежде всего принимайте препарат лишь в той дозе, которая назначена врачом, и соблюдайте схему его приема. Без разрешения врача не сокращайте сроки лечения, не заменяйте один препарат другим, не увеличивайте интервалы между курсами. Если по состоянию здоровья вам необходимы и другие лекарства, посоветуйтесь с химиотерапевтом. Имейте в виду, что необоснованные перерывы в лечении отрицательно сказываются на его результатах. Однако если у вас появились такие признаки непереносимости лекарства, как упорная рвота, жидкий стул, то немедленно сообщите об этом врачу.
Питание во время химиотерапии должно быть обычным, но с учетом вашего аппетита, вкусов и привычек. Совершенно необязательно, как считают некоторые, усиленное питание с изысканными и деликатесными блюдами. А вот включать в рацион как можно больше свежих и вареных овощей, фруктов и соков крайне необходимо. Если нет противопоказании, то желательно увеличить потребление жидкости. Полезны молоко и кисломолочные продукты.
Аппетит во время химиотерапии, как правило, ухудшается, поэтому, если нет заболеваний органов пищеварения, можно добавить к обычным блюдам немного солений и пряностей. Больные с хроническими заболеваниями желудка, кишечника, желчных путей должны придерживаться во время химиотерапии соответствующей диеты.
В тех случаях, когда одновременно с химиотерапией назначается гормональный препарат преднизолон, включайте в рацион продукты, содержащие калий, — курагу, апельсины, картофель, капусту, морковь, помидоры, бананы, салат, шпинат. Спиртные напитки запрещаются, так как они усиливают отрицательные побочные реакции. Следует отказаться и от курения.
Если во время введения препарата появилось жжение в месте инъекции, головокружение или чувство жара, немедленно поставьте об этом в известность врача. В день введения препарата не рекомендуется обильный завтрак, но полезно больше пить. После вливания отдохните 30 минут.
Время приема таблеток устанавливает врач. Рекомендуется принимать их только после еды, а если лекарство назначено один раз в день, то после ужина.
Так как изменения в крови являются наиболее частым осложнением химиотерапии, не забывайте регулярно делать анализ крови. При повышении температуры, появлении подкожных кровоизлияний, носовых кровотечений и любых кровянистых выделений незамедлительно сообщайте об этом врачу. Для улучшения показателей крови полезны продукты, содержащие витамины С (перец сладкий, черная и красная смородина, капуста, укроп, петрушка, настой шиповника), В,, В2 (хлеб ржаной и пшеничный, макаронные изделия, крупа овсяная, горох, печень говяжья, куры, яйца, зеленый горошек, молоко), а также соки: морковный, томатный; гранатовый и манго лучше разводить кипяченой водой. Некоторые больные считают, что увеличить число лейкоцитов можно, если в большом количестве есть черную икру, грецкие орехи. Не отрицая питательных свойств и приятных вкусовых качеств этих продуктов, следует, однако, заметить, что влияние их на кроветворение сильно преувеличено.
Нередко во время лечения больных беспокоят тошнота и рвота. Уменьшить эти неприятные явления помогают конфеты «Холодок», «Театральная», «Взлетная», лимон, гранаты, клюквенный морс, лимонный напиток, молочный кисель, таблетки «Аэрон». При необходимости врач может также назначить специальные противорвот-ные средства. Снять тошноту помогают 10—15 капель настойки мяты перечной, разведенные в одной столовой ложке воды.
Иногда во время химиотерапии возникает расстройство кишечника. При этом надо сразу прекратить прием препаратов и как можно скорее сообщить врачу о своем самочувствии. Рекомендуется принимать отвар коры дуба, черемухи или корок граната. Полезны также рисовый отвар, черничный кисель, каши, такие фрукты, как груша, айва.
В период химиотерапии не принимайте слабительные средства, так как вызванный ими жидкий стул может дезинформировать врача, и он вынужден будет преждевременно прекратить лечение. При запорах лучше пейте натощак отвар шиповника, однодневный кефир, ешьте чернослив, морковь, вареную свеклу. Если запоры упорные, сделайте очистительную клизму, используйте свечи.
Следите за состоянием полости рта. При появлении стоматита воздержитесь от острой, кислой, соленой и горячей пищи. Несколько раз в день полощите рот настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя, белковым раствором (один белок куриного яйца на пол-литра воды).
Очень травмирует больных выпадение волос, но, во-первых, оно наблюдается далеко не всегда, а во-вторых, через несколько месяцев после окончания химиотерапии волосы начинают отрастать.
Во время химиотерапии человек нередко ощущает слабость, вялость, недомогание. Для повышения тонуса можно принимать настойку элеутерококка (если нет противопоказаний), заманихи или экстракт березового гриба—чаги; полезны прогулки на свежем воздухе.