Всё зависит от врача

А. М. ШИШОВА, кандидат медицинских наук

Здоровье и болезнь—нет, пожалуй, более частой темы разговора близких людей. Традиционно люди желают здоровья друг другу в праздничных поздравлениях. Каждодневная забота матери—о здоровье своего ребенка. Но, став взрослыми, освободившись от родительской опеки, все ли мы делаем, чтобы сберечь здоровье? Некоторые даже считают, что это не их дело, а исключительно врачей.
В недалеком прошлом в периоды эпидемий инфекционные болезни уносили сотни и тысячи жизней. И успех борьбы с ними действительно зависел в немалой степени от уровня развития медицины, врачебной помощи.
Наибольшую опасность для здоровья в наши дни представляют такие сердечно-сосудистые заболевания, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, в развитии которых повинны в известной мере наши привычки, наш образ жизни. И об этом в последнее время много пишут и говорят.
Вряд ли найдется человек, который не слышал бы о вредном влиянии на организм курения, злоупотребления алкоголем, переедания, малой физической активности. Однако, чтобы уберечь здоровье, недостаточно об этом только знать.
Работы Института профилактической кардиологии ВКНЦ АМН СССР показывают, что основная масса курильщиков (84,7 процента мужчин и 78 процентов женщин) считают курение вредным; 70 процентов курящих хотели бы бросить курить, но не в состоянии это сделать и, продолжая курить, подают дурной пример: родители курят в присутствии детей, курят педагоги, курят беременные.
Несбалансированное питание, высококалорийная пища, особенно при дефиците движений, создают благоприятную почву для нарушений жирового обмена, а следовательно, и для накопления холестерина, отложения его в сосудистой стенке. У тучных людей возрастает риск возникновения ишемической болезни сердца, повышения артериального давления.
Во время профилактических осмотров выявлены факторы риска у 70 процентов взрослого трудоспособного населения; у многих обнаружено сочетание двух и более факторов. А это увеличивает у них возможность развития заболевания.
Около половины (46,2 процента) обследованных курили. У каждого пятого был нарушен жировой обмен, примерно столько же вели малоподвижный образ жизни. У 10 процентов обследованных масса тела оказалась значительно выше нормы.
Серьезного внимания заслуживает тот факт, что у 28 процентов людей, прошедших профилактические осмотры, при первом обследовании обнаружено повышенное артериальное давление, причем у 70 процентов из них оно оставалось повышенным и в дальнейшем.
Результаты обследований лишний раз подтвердили решающее значение факторов риска в возникновении инфаркта миокарда, мозгового инсульта, внезапной смерти.
Вывод однозначен: необходим такой образ жизни, который бы исключал факторы риска. Вместе с тем очевидно и другое: в этом деле врач—только помощник, а главное действующее лицо—сам пациент, каждый из нас. Вот почему сегодня хотелось поговорить об отношении человека к собственному здоровью. И тему такого разговора подсказал шестилетний опыт нашей работы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Прежде всего о трудностях, с которыми мы столкнулись. Тем, кого мы приглашаем на обследование, приходится отправлять не одно-два, а по четыре и пять специальных писем-приглашений. В них подробно разъясняется цель обследования. И тем не менее на вызовы откликаются обычно около 70 процентов приглашенных, из них на первый вызов—лишь 23—25 процентов. Некоторые, получив письмо, звонят, если не могут прийти, и объясняют причину. Но таких немного. Большинство отмалчивается. И тогда медсестры вынуждены идти по домам и лично приглашать на обследование. Почему же многие неохотно к нам приходят? Может быть, подобные осмотры дублируются у них на производстве?
Из непришедших на обследование лишь треть, помимо районной поликлиники, обслуживалась медико-санитарными частями по месту работы, то есть могла там пройти профилактическое обследование. Остальные полагали, что нечего искать болезни у здоровых. С сожалением нередко нам приходилось наблюдать, как спустя некоторое время многие из этих людей, ощутив недомогание, все же приходили к нам, просили о помощи. А ведь болезнь можно было предупредить: у одних избежать тяжелого гипертонического криза, если бы врачи раньше выявили незначительные поначалу колебания артериального давления, вовремя обратили внимание пациента на необходимость похудеть, бросить курить... Другие могли избежать инфаркта миокарда, если бы на профилактическом осмотре узнали, что те болевые ощущения, которые появились совсем недавно и не очень беспокоили, были предвестниками грозного осложнения.
Профилактические осмотры нельзя игнорировать! Поскольку, например, развитие ишемической болезни сердца— процесс длительный и первые проявления его не всегда четко выражены, пациент не может сам уловить начало заболевания. Кроме того, многие факторы риска ничем себя не проявляют и только со временем, накапливаясь, пагубно влияют на здоровье.
Это наглядно демонстрируют данные проведенных нами обследований: 15 процентов пациентов имели ишемическую болезнь сердца, 28,6 процента— повышенное артериальное давление, у многих оба эти заболевания сочетались. До обследования считали себя практически здоровыми 44 процента больных стенокардией напряжения, 14 процентов—перенесших инфаркт миокарда и не знавших об этом, 24,5 процента—страдающих артериальной гипертонией. А это значит, что они не лечились и в ближайшие годы у них могли возникнуть тяжелые осложнения.
Хотелось бы подчеркнуть, что при появлении недомогания, боли в сердце, в затылке и других настораживающих симптомов надо сразу же обратиться к врачу, не дожидаясь приглашения на профосмотр.
При опросе больных нам удалось установить, что 45 процентов страдающих стенокардией напряжения, которая возникла у них в течение последнего года, сами никогда не обращались к врачу по поводу боли в области сердца. И среди тех, кто болел более года, 18 процентов не были ранее у врача. При обследованиях мы обнаружили, что многие из тех, у кого приступы стенокардии появились в течение последних 8 недель, не обращались к врачу и не знали, что больны.
Особенно важно, чтобы своевременно приходили к врачу те, у кого впервые появилась боль в области сердца, или если она стала возникать чаще, или изменился ее характер, или длительность. Если не обратить на это внимания и своевременно не принять мер, не исключена возможность развития сердечно-сосудистой катастрофы.
После обследования всем, у кого были обнаружены заболевания, назначено лечение. И снова мы столкнулись с уже знакомыми трудностями. Многие пациенты не считали нужным регулярно ходить к врачу, следовать его советам, принимать лекарства. От лечения отказались 15 процентов больных ишемической болезнью сердца и 25 процентов страдающих артериальной гипертонией. И сделали они это зря!
Забота о здоровье—это долг не только медицинских работников, это долг каждого человека перед собой, своими близкими и перед обществом.