Уретрит - воспалительное заболевание мочеиспускательного канала

А. Л. ШАБАД, доктор медицинских наук
Уретрит (воспалительное заболевание мочеиспускательного канала)— нередкая причина многих серьезных осложнений. У мужчин инфекция отсюда легко может распространиться на предстательную железу, семенные пузырьки, головку и крайнюю плоть полового члена. А это отрицательно сказывается на половой функции и может даже привести к бесплодию.
При появлении первых признаков уретрита следует без промедлений обратиться к врачу.
В зависимости от причины, его вызвавшей, различают венерический уретрит и невенерический. При этом к венерическому уретриту относят уретрит не только гонорейной природы, но и любой другой, если заражение произошло при половом сношении. Уретрит невенерический может развиться в результате заноса инфекции с током крови из воспаленных миндалин, фурункула или другого гнойного очага в организме или во время гриппа и других инфекционных заболеваний. Но чаще все-таки наблюдается венерический уретрит и прежде всего гонорейный.
В остром периоде распознать его нетрудно. Через 3—4 дня после заражения из мочеиспускательного канала обильно выделяется желтовато-беловатый сливкообразный гной, появляется сильная режущая боль при мочеиспускании. Это обычно заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Лучше, если в таком случае мужчина пойдет в кожно-венерологический диспансер. Тогда острый гонорейный уретрит удается, как правило, вылечить быстро и без последствий. А если запустить болезнь, может развиться сужение мочеиспускательного канала, простатит и эпидидимит, бороться с которыми трудно.
Более сложно лечить трихомонадное поражение мочеполовых органов мужчины. Симптомы его не столь выражены. Поэтому, как правило, больные не обращаются к врачу. Трихомонадный уретрит начинается примерно через 15 дней после заражения. Проявления его скудны: незначительные слизистогнойные выделения из уретры, легкий зуд и жжение при мочеиспускании. Иногда болезнь ничем себя не проявляет. После заражения влагалищной трихомонадой, к которой слизистая оболочка мочеиспускательного канала мужчины сравнительно устойчива, он не всегда заболевает уретритом, но становится носителем и переносчиком инфекции.
Поскольку трихомонадный уретрит трудно распознается, он чаще становится причиной трихомонадного простатита, эпидидимита и других заболеваний. В последнее время клиницисты считают, что трихомонады могут попасть в почки и вызвать пиелонефрит и дать толчок к развитию почечнокаменной болезни. Вот почему так важно своевременное обращение в кожно-венерологический диспансер по месту жительства, даже если проявления уретрита неярко выражены. В таких случаях можно быстро излечить больного, ибо в арсенале современной медицины имеются разнообразные мощные средства борьбы с инфекцией.
В период лечения недопустима половая жизнь.
Сделанный по назначению врача анализ отделяемого из уретры помогает узнать, какие микроорганизмы вызвали заболевание. Делается также анализ мочи в двух порциях (в начале и конце мочеиспускания). Кроме того, существует так называемая двуста-канная проба: пациент начинает мочиться в один стакан, а продолжает в другой. При уретрите хлопья, нити, помутнение будут только в первом стакане. Ориентировочно врач^может определить и характер отделяемого: гнойные хлопья и нити быстро оседают на дно, а состоящие из слизи продолжают плавать.
Лечение зависит от результатов анализа, главным образом от вида возбудителя уретрита. Назначаются те или иные противовоспалительные, антимикробные средства. Одновременно рекомендуется обильное питье (вода, чай, молоко) до 2,5-—3 литров в сутки (если нет отеков) и строжайшая диета с исключением острой пищи (горчица, перец, копчености, маринады, соления) и спиртных напитков в любом виде.
Такую диету необходимо соблюдать еще не менее месяца после окончания лечения, даже при хорошем самочувствии. На тот же срок рекомендуется прекратить половую жизнь. Если не соблюдать этих условий, преждевременно, например, отказаться от диеты, возможен рецидив заболевания, переход его в хроническую форму.
Хронический уретрит бывает исходом острого, в тех случаях, когда больной или поздно обратился к врачу, или не довел до конца назначенный курс лечения, или нарушил режим, рекомендованную диету.
При хроническом уретрите выделения из мочеиспускательного канала скудные или вовсе отсутствуют, режущей боли в уретре нет или она незначительна. Однако эти симптомы не следует оставлять без внимания. Обратитесь к врачу! Хронический уретрит излечим, но требует упорства и терпения от больного. Диета и режим те же. Однако не забывайте, что запущенный хронический уретрит полностью излечить очень трудно. А на ранней стадии заболевание лучше поддается лечению.
Самый эффективный путь профилактики уретрита—упорядочение половой жизни, отказ от случайных половых связей. К сожалению, еще не все мужчины осведомлены о распространенности венерических заболеваний и менее всего боятся заражения юноши и молодые люди. Не хотелось бы, чтобы предупреждением послужил им собственный печальный опыт. После случайной половой связи необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер, особенно если что-то беспокоит.
Чрезвычайно важно раскрыть источник заражения и привлечь к лечению партнершу. Это особенно необходимо потому, что гонорейная инфекция у женщин протекает бессимптомно. Воспалительный процесс у них чаще локализуется во влагалище (кольпит) и реже—в уретре. Поэтому женщина, зараженная гонореей, нередко не подозревая о своем заболевании, не обращается к врачу Vi становится источником повторного заражения своего партнера.
Обратная картина наблюдается при трихомонозе: у женщин трихомонадный кольпит протекает с обильными пенистыми выделениями, сопровождается болью. И вот тут-то она идет к гинекологу.
У мужчин, как уже говорилось, трихомонадный уретрит не имеет ярких клинических проявлений. И они не обращаются к врачу. А при гонорее и трихомонозе (как и в любом случае неспецифического венерического уретрита) обследованию и лечению должны подвергаться оба партнера, даже при отсутствии жалоб у одного из них.
Нельзя не упомянуть о роли, которую играет в предупреждении уретрита отказ от злоупотребления алкогольными напитками. Как известно,-систематически пьющие ведут, как правило, беспорядочную половую жизнь, в связи с чем значительно чаще заражаются венерическим уретритом. К тому же нельзя не учитывать раздражающего действия алкоголя на слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Это способствует заболеванию уретритом, ^йэлее тяжелому его течению, ухудшает результаты лечения. И, наконец, ослабляя организм, особенно центральную нервную систему, хронический алкоголизм понижает сопротивляемость ко всем заболеваниям, в том числе и к уретриту