биопротезы. Протезы клапанов сердца

За научную разработку и внедрение в клиническую практику биологических протезов клапанов сердца Государственная премия СССР 1984 года в области науки и техники присуждена МАЛИНОВСКОМУ Н. Н, академику АМН СССР, заместителю директора Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР, руководителю работы, КОНСТАНТИНОВУ Б. А, доктору медицинских наук, заведующему отделом, ДЗЕМЕШКЕВИЧУ С. Л., кандидату медицинских наук, старшему научному сотруднику, ИВАНОВУ А. С, кандидату медицинских наук, младшему научному сотруднику, работникам того же научного центра, БЫКОВОЙ В. А., доктору медицинских наук, профессору Центрального института усовершенствования врачей, САГАЛЕВИ-ЧУ В. М., доктору технических наук, профессору Московскою высшего технического училища имени Н. Э. Баумана, ЗАВАЛИШИНУ Н. Н, кандидату технических наук, младшему научному сотруднику того же училища, ПЕРИМОВУ Ю.А., кандидату технических наук, начальнику специального конструкторского бюро химического комбината, КАР-ТОШКИНУ В.М., начальнику лаборатории того же конструкторского бюро, ЦУКЕРМАНУ Г.И., доктору медицинских наук, заведующему отделением Института сердечнососудистой хирургии имени А. Н. Бакулева АМН СССР, ФУРСОВУ Б. А, доктору медицинских наук, руководителю группы того же института.

Совместная работа инженеров и врачей по созданию биопротезов клапанов сердца является фрагментом большой биоинженерной программы, у истоков которой стояли академики Б. В. Петровский и Г. А. Николаев.
До последнего времени считалось, что аортальные клапаны открываются под воздействием разности давления в аорте и левом желудочке и герметически закрываются в момент расслабления сердца. В ходе экспериментов, наблюдений и математических расчетов исследователи установили, что корень аорты с его упругим фиброзным каркасом и створками клапана представляет собой единое функциональное целое. В результате цикличных изменений усилий и перемещений в каркасе створки клапана начинают открываться еще до начала тока крови, при минимальных перепадах давления в аорте и желудочке. Природа заложила оптимальные технические параметры в конструкцию естественного каркаса корня аорты, что обеспечивает надежность аортального клапана при сокращениях сердца в течение жизни человека.
Зная механизм работы аортального клапана, ученые смогли скопировать его в рукотворном изделии. Прежде всего изготавливается поддерживающий каркас, эластичный, вполне функциональный. На него крепится биологическая часть, которую предварительно особым образом обрабатывают, чтобы предотвратить реакцию отторжения в организме реципиента. Обычно для этих целей используют раствор глютарового альдегида. Советские ученые ввели в методику консервации еще два этапа. Сначала пропускают биологическую ткань через особые растворы ферментов, призванных разрушить белковые ингредиенты ткани (носители антигенных свойств), а затем через солевые растворы. Таким образом ткань лишается иммунологической активности. После этого ее обрабатывают альдегидом—происходит как бы сшивка структур ткани, гарантирующая достаточную прочность протеза.
Биопротез успешно прошел клинические испытания и разрешен Минздравом СССР для промышленного выпуска. Организованы специальные лаборатории по изготовлению биопротезов. Такие клапаны уже вшиты более 300 больным. За шесть лет наблюдений врачи не отметили ни одного случая механического разрушения клапана или образования тромбов.
Работа инженеров и врачей по созданию биологических протезов клапанов сердца занесена в Государственный реестр открытий СССР.

Т. СКОРБИЛИНА