Предупреждение обострений хронического холицестита

С. Г. БУРКОВ, кандидат медицинских наук

Кому угрожает холецистит
Что больному можно есть и чего нельзя
Почему полезно ходить пешком
Как делать беззондовый тюбаж
Обязательно ли надо лечиться на бальнеологическом курорте

В этой статье я обращаюсь в основном к женщинам, поскольку у них хронический холецистит возникает в 2—7 раз чаще, чем у мужчин. И еще одна закономерность. Он диагностируется главным образом у тех, кому За 40 и кто имеет избыточную массу тела.
Таким образом, первый совет всем и особенно женщинам— не накапливать лишних килограммов, а тем, кто уже обременен этим грузом, постараться постепенно его сбросить. Для этого надо резко ограничить сладости, мучные блюда, раз в неделю устраивать разгрузочный день: рисово-компотный, творожно-черносливовый. Для больных холециститом, обладающих избыточной массой тела, рекомендуются яблочно-медовый и ягодно-медовый дни, поскольку мед полезен для печени. Если вы, например, захотите провести ягодно-медовый день, то в течение дня съешьте килограмм любых ягод (черная смородина, малина, клубника) и 50 граммов меда (5—6 чайных ложек) за 5—6 приемов.
Хочу подчеркнуть, что в профилактике обострений хронического холецистита сбалансированное питание, соблюдение необходимой диеты играют ведущую роль. Есть надо часто, 5—6 раз в день и понемногу, поскольку всякий раз, когда пища попадает в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь сокращается, опорожняется, выделяя желчь, необходимую для нормального процесса пищеварения. Это препятствует застою желчи в пузыре.
Пища должна быть не слишком горячей и не очень холодной. Вне обострения холецистита разрешаются супы вегетарианские (овощные и крупяные), молочные; вторые блюда из нежирных сортов говядины, из рыбы и курицы, сваренные или приготовленные на пару кусочками или в виде кнелей, фрикаделей, рулета; отварные овощи — картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква и блюда из них; изредка (1—3 раза в неделю) в небольшом количестве каши, лучше овсяная и гречневая, пудинги. Тем, у кого нормальная масса тела,— изделия из несдобного теста, вчерашний или подсушенный хлеб, а также лапша, вермишель, макароны.
Не забывайте о растительном масле (подсолнечном, кукурузном, оливковом). Оно обладает желчегонным действием, и поэтому 30—40 граммов масла надо ежедневно добавлять как приправу к блюдам.
ЗАПОМНИТЕ, какие блюда вам категорически противопоказаны. Это все печеное из сдобного теста, торты и пирожные с кремом, жареные пирожки, беляши, блины и оладьи, жареные овощи; наваристые мясные, рыбные, куриные и грибные супы, жирные сорта мяса, особенно в жареном виде, свинина, баранина, гусь, утка, пряности,
все консервы, соления и маринады (в том числе и домашние!), щавель, шпинат, лук, чеснок.
Крайне неблагоприятное воздействие на течение холецистита оказывают курение и все спиртные напитки, в том числе пиво. И никотин, и алкоголь нарушают двигательную функцию желчного пузыря, приводят к застою в нем желчи, к обострению воспалительного процесса.
Замечено, что обострение хронического холецистита нередко происходит на фоне физического или психоэмоционального перенапряжения. Бывает даже, что любая ссора, неприятный разговор дома или на работе способствуют возникновению у страдающих холециститом приступа боли в правом подреберье. Конечно, невозможно полностью оградить себя от волнений, отрицательных эмоций. Однако надо стараться избегать их, работать планомерно, без авралов, соблюдать режим дня, бывать на воздухе, спать 7—8 часов.
Не пренебрегайте утренней' зарядкой, побольше ходите пешком. Это полезно всем, но страдающим холециститом вдвойне, поскольку двигательная активность благоприятствует опорожнению желчного пузыря. Можно обратиться также во врачебно-физкультурный диспансер, и врач подберет вам комплекс специальных упражнений.
Советую больным холециститом женщинам не носить тугих поясов, бюстгальтеров и граций, а больным мужчинам не слишком туго затягивать ремень на брюках. Сдавливая желчный пузырь, вы тем самым нарушаете его двигательную, сократительную функцию, что способствует развитию застойных явлений в нем.
Чтобы избежать обострения холецистита, без ведома наблюдающего вас врача не принимайте никаких лекарственных препаратов, в том числе и для лечения любого сопутствующего заболевания, например, радикулита или гипертонической болезни, поскольку есть лекарства, которые могут резко утяжелить течение холецистита, способствовать возникновению осложнений.
По согласованию с лечащим врачом для профилактики обострения можно принимать поливитамины, особенно витамины группы В, поскольку они обладают желчегонным действием. Неплохо провести курс лечения минеральными водами, так как они стимулируют процессы желчеобразования и желчеотделения, улучшают двигательную активность желчного пузыря, разжижают желчь. Из минеральных вод рекомендуются Арзни, Боржоми, Джермук, Миргородская, Саирме.
Все минеральные воды перечислить, конечно, невозможно, в каждом регионе страны есть свои местные воды, и врач назначает те, которые необходимы для лечения холецистита с учетом сопутствующих заболеваний органов пищеварения.
Минеральную воду рекомендуется пить подогретой до 40—45° по стакану 3 раза в день за 30 минут до еды при пониженной кислотности желудочного сока, за 45—60 минут— при нормальной и за 1,5 часа — при повышенной. Курс лечения — 24—30 дней.
Вне обострения врач может назначить так называемый беззондовый тюбаж с минеральной водой. Он предупреждает застойные явления в желчном пузыре. Тюбаж проводится раз в 7—10 дней следующим образом: утром натощак лежа в постели на правом боку надо выпить в течение 10—15 минут небольшими глотками 1—2 стакана подогретой минеральной воды без газа, а затем полежать с теплой грелкой 30—40 минут. Тем больным, у которых ослаблена сократительная функция желчного пузыря, для усиления отделения желчи врач обычно рекомендует добавить на стакан воды 1/2 чайной ложки карловарской или горькой соли (сернокислой магнезии). О том, сколько надо сделать тюбажей, скажет врач.
Некоторые больные стремятся во что бы то ни стало провести курс санаторно-курортного лечения, поехать на любой бальнеологический курорт. Но так ли это необходимо? Хочу предупредить: выбор санатория, минерального источника должен строго соответствовать показаниям, и решать вопрос о приобретении путевки следует, только посоветовавшись с врачом.
И вообще больным холециститом надо быть в большом контакте с врачом. Ведь они находятся на диспансерном учете и обязаны регулярно проходить обследование. Это позволяет врачу вовремя выявить изменения в течении заболевания, назначить то или иное лечение, а в конечном итоге предупредить обострение или осложнение холецистита. А, к сожалению, многие такую возможность не используют...

Предупреждение обострений хронического холицестита - беззондовый тюбаж