Воздействие холода на всю поверхность тела, когда его температура падаетниже 35°, вызывает общее охлаждение организма

Н. К. ТЕРНОВОЙ, кандидат медицинских наук
А. Е. СОЛОВЬЕВ, врач-реаниматолог

Воздействие холода на всю поверхность тела, когда его температура падает ниже 35°, вызывает общее охлаждение организма. Длительное действие низких температур может привести к замерзанию, при этом функции организма угнетаются, вплоть до их полного угасания. Однако не следует думать, что при замерзании температура тела достигает нуля. Человек погибает, когда температура его тела снижается до 17—25°. Организм становится менее устойчив к охлаждению при голодании, значительном утомлении, алкогольном опьянении, попадании в холодную воду, а также после травм, кровопотери. Замечено, что переохлаждение наступает быстрее у стариков и детей. Повышенная влажность воздуха, сильный ветер, особенно если человек одет в легкую, тесную или промокшую одежду, способствуют холодовой травме.
Начало общего охлаждения имеет характерные признаки—возбуждение, озноб, синюшность губ, бледность и похолодание кожных покровов, «гусиная кожа», одышка, учащение пульса. Затем появляются усталость, скованность, сонливость, безразличие, общая слабость, человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Если охлаждение продолжается, то наступает обморочное состояние, пострадавший теряет сознание, у него может остановиться дыхание и сердце. Особенно быстро охлаждается человек, попав в холодную воду. Например, при температуре воды плюс 15° он может выжить не более 6 часов.
ОКАЗЫВАЯ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПЕРЕНЕСИТЕ ПОСТРАДАВШЕГО В БЕЗВЕТРЕННОЕ МЕСТО, А ЕЩЕ ЛУЧШЕ—В ПОМЕЩЕНИЕ С КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ И ХОРОШО УКРОЙТЕ ОДЕЯЛОМ, ШУБОЙ, ТУЛУПОМ. Если одежда мокрая, обязательно снимите ее и замените сухой. Обеспечьте пострадавшему покой, не разрешайте двигаться.
Очень важно контролировать пульс и дыхание. Если дыхание остановилось, немедленно начинайте делать искусственное дыхание (см. «Здоровье» № 1 за 1986 год).
КОГДА ПОСТРАДАВШИЙ В СОЗНАНИИ, ТО ЕГО СЛЕДУЕТ НАПОИТЬ ГОРЯЧИМ СЛАДКИМ ЧАЕМ, КОФЕ ИЛИ МОЛОКОМ. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ!
Попытки быстро согреть пострадавшего (обкладывание горячими грелками, горячий душ, погружение в теплую ванну, интенсивное растирание) могут оказаться гибельными. При этом согреваются прежде всего поверхностные покровы, а прогревание глубже лежащих слоев тканей происходит очень медленно. Возникающий перепад температур в тканях препятствует восстановлению кровотока, и поверхностные покровы, не получая питания, погибают—развивается некроз (омертвение) тканей. Кроме того, при быстром согревании происходит перераспределение холодной крови с периферических участков тела к центральной зоне, имеющей более высокую температуру. Дальнейшее ее охлаждение может привести к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы.
Согревание должно идти от центра к периферии, то есть за счет тепла, приносимого током крови. Это достигается при постепенном общем согревании тела, что способствует и восстановлению нарушенного кровообращения в тканях.
Локальное повреждение тканей в результате местного воздействия холода называется отморожением. Оно может возникнуть при длительном воздействии ветра, если человек находится на морозе в тесной мокрой обуви или продолжительно сохраняет неподвижное положение. Чаще всего отморожению подвергаются пальцы рук, ног. нос. щеки. уши. Вначале человек ощущает чувство холода, затем онемение (без боли), а позднее исчезает всякая чувствительность в отмороженных частях тела.
ПРИ ГЛУБОКИХ НЕОБШИРНЫХ ОТМОРОЖЕНИЯХ ПОВРЕЖДЕННЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА приобретают белый или серый цвет, при ощупывании они мягкие и болезненные. Спустя некоторое время образуются пузыри, наполненные прозрачной или белой жидкостью (это I и П степень отморожения). У пострадавшего повышается температура тела, появляется озноб, недомогание.
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НЕОБХОДИМО ПЕРЕНЕСТИ ЕГО В ТЕПЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ, СНЯТЬ ТЕСНУЮ ОБУВЬ, НА ОТМОРОЖЕННЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА НАЛОЖИТЬ ТЕПЛОИЗОЛИРУЮЩИЕ ПОВЯЗКИ (ВАТНО-МАРЛЕВЫЕ, ШЕРСТЯНЫЕ И ДРУГИЕ). ОНИ ДОЛЖНЫ ЗАКРЫВАТЬ ТОЛЬКО ОБЛАСТЬ С ВЫРАЖЕННЫМ ПОБЛЕД-НЕНИЕМ КОЖИ. Пострадавшему надо дать горячее питье (не алкоголь!). ПОРАЖЕННЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА НЕЛЬЗЯ СМАЗЫВАТЬ ЖИРОМ ИЛИ МАЗЯМИ, РАСТИРАТЬ ИХ СНЕГОМ—ЭТО УСУГУБЛЯЕТ ОХЛАЖДЕНИЕ, МОЖЕТ ТРАВМИРОВАТЬ КОЖУ.
ПРИ ГЛУБОКИХ ОБШИРНЫХ ОТМОРОЖЕНИЯХ ОХЛАЖДЕННЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА СОВСЕМ НЕЧУВСТВИТЕЛЬНЫ, ОНИ ТВЕРДЫЕ, ЗАМОРОЖЕННЫЕ, ЛОМКИЕ. Ткань отмирает и довольно быстро чернеет. В ТАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ», А ДО ПРИЕЗДА ВРАЧА КОНТРОЛИРОВАТЬ ПУЛЬС И ДЫХАНИЕ. Если пострадавший потерял сознание, уложите его на бок. При остановке дыхания проводите искусственную вентиляцию легких.
Когда отморожения рук или ног сочетаются с общим охлаждением организма, в первую очередь необходимо принять все меры для постепенного общего согревания пострадавшего.