Юношеский кифоз - При нарушениях осанки или заболеваниях позвоночникафизиологические изгибы

Т. Н. РУДЯКОВА, кандидат медицинских наук

В каком возрасте чаще всего развивается кифоз?
По каким признакам можно заподозрить это заболевание?
Как предупредить
прогрессирование кифоза?
Каким спортом полезно заниматься?
Примеряя двенадцатилетнему сыну новую рубашку, вы заметили, что спина у него стала круглой. Вгляделись повнимательнее и увидели то, на что раньше не обращали внимания: уж очень выступают углы лопаток. Теперь попросите его нагнуться и коснуться пола кончиками пальцев. Не достает? Значит, у вас есть основания показать сына врачу-ортопеду, так как три этих признака могут говорить о начале заболевания позвоночника— юношеского кифоза. Юношеским его называют потому, что выявляют его чаще всего у подростков, причем мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки.
«Кифоз»—означает «кривой, искривленный». Но надо иметь в виду, что и нормальный позвоночник—отнюдь не прямой, как нам иногда кажется. У него есть физиологические изгибы. Изгиб в грудном отделе обращен кзади («кифоз»), в поясничном—кпереди («лордоз»). Эти изгибы необходимы, они повышают выносливость позвоночника, придают ему рессорные свойства. Эластичность позвоночника, способность амортизировать сотрясения и толчки достигаются еще и за счет межпозвоночных дисков, представляющих собой своего рода прокладки из хрящевой ткани.
При нарушениях осанки или заболеваниях позвоночника физиологические изгибы иногда сглаживаются, а могут становиться более выраженными. Именно так и происходит при юношеском кифозе.
Причина заболевания окончательно не выяснена, но предполагают, что в его основе лежит нарушение кровообращения в ростковых зонах позвонков—апофизах. В результате ткань апофизов как бы расслаивается, ее структура нарушается, а затем уплощаются и передние отделы самих позвонков, рост их замедляется.
Формирование позвоночника происходит в течение всего детства и подросткового возраста. Поэтому при благоприятных условиях структура апофизов иногда восстанавливается, высота позвонков достигает нормы, и кифоз ликвидируется даже без специального лечения.
Однако болезнь может и прогрессировать. Чаще всего это происходит в период интенсивного роста, особенно если ребенок ослаблен, много болеет, мало двигается, не занимается физкультурой. Но и перегрузки при Спортивных занятиях могут усугубить течение юношеского кифоза и даже стать его причиной.
Если заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются межпозвоночные диски. Они разрыхляются, истончаются, и под влиянием нагрузки хрящевая ткань проникает в тело позвонков, образуется так называемая грыжа Шморля. К кифозу присоединяется остеохондроз, в телах позвонков появляются клювовидные разрастания, которые уже не рассасываются, а остаются навсегда.
О заболевании, помимо названных в начале статьи признаков, сигнализируют общая утомляемость, боль в спине, которая проходит только после отдыха лежа.
Ребенку становится все труднее делать наклоны вперед, расстояние между кончиками пальцев опущенных при наклоне рук и полом увеличивается до 25—30 сантиметров. А затем боль в спине начинает беспокоить уже почти постоянно, отдавать в бедра, подколенные впадины, и отдых все реже и реже снимает ее.
В некоторых особо тяжелых случаях прогрессирование болезни приводит к сдавлению нервных корешков, может даже возникать преходящая слабость нижних конечностей.
Чтобы всего этого не случилось, необходимо начинать лечение кифоза как можно раньше. Главное—это меры, способствующие общему укреплению организма. Их посоветует педиатр или врач подросткового кабинета.
Спать ребенок должен на ровной жесткой постели с небольшой плоской подушкой. Лучше всего подложить под тонкий матрас фанерный щит.
Обратите внимание на позу ребенка во время чтения, приготовления уроков. Пусть он сидит на жестком стуле со спинкой так, чтобы ноги упирались в пол, и не сутулится. Часто дети садятся за работу, не освободив стол, и при письме локти у них свисают. А надо, чтобы предплечья свободно располагались на столе—тогда они служат опорой, разгружая позвоночник.

В режиме дня предусмотрите и 20—30-минутный отдых лежа на спине, и обязательно прогулки на свежем воздухе. Ребенку можно и нужно играть в волейбол, баскетбол, зимой плавать в бассейне, летом—в открытом водоеме, причем желательно побольше плавать на спине. Полезны ванны с морской солью (температура воды— 38—39°), на курс — 15—20 ванн.
Утро должно начинаться с зарядки, включающей упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Мы приводим комплекс утренней гимнастики. Если утром не получается, ее можно перенести на другое время, но делать обязательно каждый день.
Это примерный вариант, а более прицельные упражнения в зависимости от состояния ребенка посоветует врач-ортопед или специалист по лечебной физкультуре.