Клиническая анатомия и оперативная хирургия груди

— Укажите сосудисто-нервный пучок, проходящий в глубине наружной клетчатки на уровне средней подмышечной линии.
Латеральная грудная артерия н длинный грудной нерв.
— С какими образованиями грудной клетки плотно связана собственная фасция?
С ключицей и грудиной.
— Укажите границы флегмон поверхностного субпектораль-
ного клетчаточного пространства.
Большая грудная мышца (грудино-реберная и брюшная порции), малая грудная мышца и ключично-грудная фасция.
— Какие границы флегмон глубокого субвекторального клетчаточного пространства?
Малая грудная мышца, ключично-грудная фасция, грудная
фасция.
— Каких ориентиров следует придерживаться при вскрытии субпекторальных флегмон, чтобы сохранить ключично-грудную фасцию и препятствовать распространению гнойника в подмышечную ямку?
Наружного края большой грудной мышцы.
— Какая причина сильного кровотечения из обоих концов поврежденной межреберной артерии?
Прочная связь с надкостницей ребер и с фасциальным футляром межреберных мышц, анастомозы с внутренней грудной артерией.
— На каком расстоянии внутренняя грудная артерия отстоит от края грудины: а — на уровне I межреберья, б — на уровне III межреберья, в — на уровне VI межреберья?
д — на 5—10 мм; б — на 10—13 мм; в —до 20 мм.
— Укажите конечные ветви внутренней грудной артерия.
Мышечно-диафрагмальная и верхняя надчревная.
— Какая фасция образует капсулу молочной железы?
Поверхностная капсула.
— Назовите фиксирующий аппарат молочной железы.
Связки, поддерживающие молочную железу, и жировая клетчатка. При повреждении маммарно-ключичной связки молочная железа опускается.
- Где располагается ретромаммарное клетчаточное пространство?
Между грудной и поверхностной фасциями.
— Укажите источники кровоснабжения молочной железы.
Внутренняя грудная, латеральная грудная н межреберные артерии.
— Соответствует ли количество млечных синусов отверстиям на соске?
Нет, молочных ходов меньше.
— Есть ли соответствие путей оттока лимфы квадрантам железы?
Нет.
— В каких квадрантах лучше развита кожная лимфатическая сеть?
В наружных квадрантах.
— Какой основной путь оттока лнмфы от молочной железы?
В подмышечные лимфатические узлы.
— Какая наиболее неблагоприятная локализация рака молочной железы?
В силу анатомических особенностей, путей лимфооттока в метастазировання такой локализацией является внутренне-нижний квадрант.
— Какие основные пути оттока возникают при обструкция верхней полой вены?
Это непарная н полунепарная вены.
— Какое анатомическое образование проходят через сухожильный центр диафрагмы?
Нижняя полая вена.
— Какие анатомические образования проходят: а —между внутренними ножками диафрагмы, б — между внутренними я средними, в — между средними и наружными ножками?
а — аорта, пищевод, грудной лимфатический проток, блуждающий нерв; б — непарная и полунепарная вены, внутренностный ствол; в — симпатический ствол.
— Укажите “слабые места” диафрагмы.
Пищеводное отверстие, правый грудореберный треугольник (Морганьи), левый грудореберный треугольник- (Ларрея), по-, яенично-реберные треугольники (Богдалека).
— Где в диафрагме чаще всего выходят грыжи?
Это пищеводное отверстие диафрагмы, через которое выходит кардиальный отдел желудка.
— Опишите сегментарное строение легких.
Правое легкое: верхняя доля — три сегмента (1 — верхушечный, 2 — задний, 3 — передний); средняя доля — два сегмента (4 — латеральный, 5 — медиальный); нижняя доля — пять сегментов (6 — верхушечный, 7 — медиальный, 8 — передний базальный, 9 — латеральный базальный, 10 — задний базйль-ный).
Левое легкое: верхняя доля — пять сегментов (1,2 — верху-шечно-задний, 3 — передний, 4 — верхний язычковый, 5 — нижний язычковый); нижняя доля — пять сегментов (б — верхушечный, 7 — медиальный, 8 — передний базальный, 9 — латеральный базальный, 10 — задний базальный). .
— Какая часть перикарда не покрыта плеврой?
Грудино-реберная (передняя) поверхность.
— Какие анатомические образования включает в себя: а — передняя поверхность сердца, б — верхне-правая, в — верх-не-левая, г — нижняя, д — задняя, е — верхушка сердца?
а — правый и левый желудочки; б — правое ушко и предсердие, аорту, верхнюю полую вену; в — левое ушко и легочную артерию; г — правое предсердие и правый желудочек, левый желудочек; д — правое предсердие и правый желудочек, левый желудочек, верхнюю и нижнюю полые вены; е — правый желудочек, левый желудочек, межпредсердную перегородку.
— Какие сосуды проходят в венечной борозде сердца?
Правая венечная артерия, огибающая ветвь левой венечной артерии, венечный синус, малая вена сердца.
— Какие сосуды проходят в передней продольной борозде сердца?
Передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерия, большая вена сердца.
— Какие сосуды проходят в задней продольной борозде сердца?
Задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии, средняя вена сердца.
— Как образуется верхняя полая; вена?
Верхняя полая вена образуется при слиянии правой и левой плечеголовных вен на уровне I правого реберного хряща по грудинной линии.
— Какая из вен короче и проходит почтя вертикально?
Правая плечеголовная вена.
— По наружной поверхности каких образований проходит левый блуждающий нерв? Подключичная артерия, дуга аорты, общая сонная артерия,
пищевод.
— Блокаду каких нервов предполагает паравертебральвая анестезия?
Блокаду спинномозгового нерва.
— Что выключает загрудинная блокада по В. И. Казанскому?
Аортальное нервное сплетение, сердечное нервное сплетение.
— Какой наиболее рациональный способ пункции перикарда?
По методу Ларрея (иглу вкалывают в угол между прикреплением левого 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка).
— Какой магистральный сосуд лежит на куполе плевры?
Подключичная артерия.
— Какой эффект вызывает раздражение блуждающего нерва?
Учащение сердечных сокращений и ослабление систолы.
— Чём обусловлено появление венозного застоя в области головы, шеянмрхнихконечностей у больного прикорневым раком легкого?
Сдавленней верхней полой вены.
— Какова предельная вместимость одной плевральной полоста?
До 3-4 л. *
— Что является причиной послеоперационных парезов кишечника после правосторонней пульмонэктомви?
Повреждение правого блуждающего нерва.