ЛЕКАРСТВА средние и крайние стадии эссенциальной, почечной и злокачественнойгипертонии

Другие книги раздела МЕДИЦИНА:

Медицинская энциклопедия

Энциклопедия народного целительства

Домашний лечебник

Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами

Лекарственные растения. Михаил Носаль, Иван Михайлович Носаль

Как лечились наши деды. Лечебник Куренева

О мышлении в медицине. Гуго Глязер

Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь медицинских терминов

Исцеление человека. Андреев

Ревматические болезни

Свертывание крови

Исследования зрительной деятельности человека

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

Внезапная смерть

Резервы здоровья наших детей

Чудо голодания

Подсознание может всё

Как надо питаться

Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая фармакология

Физиология человека

Секреты китайской медицины. Цигун
     СОСТАВ: 1 таблетка содержит 10 или 25 мг гуанетидина
сульфата ([2-(гексагидро-1(2H)-азоцинил)-этил]-гуанидина суль-
фат).
     ФАРМАКОДИНАМИКА: исмелин оказывает селективное угнетающее
действие на передачу возбуждения в концевых разветвлениях сим-
патической части вегетативной нервной системы, не ограничивая
активности ее парасимпатической части. Исмелин не влияет на
ЦНС и не оказывает седативного действия. Исмелин вызывает ин-
тенсивный, стойкий и продолжительный гипотензивный эффект.
     ФАРМАКОКИНЕТИКА: при приеме гуанетидина сульфата внутрь
35-50% дозы медленно резорбируется из ЖКТ. Гуанетидин активно
метаболизируется в печени. У больных с повышенным АД, но без
патологии почек, наивысшая концентрация неизменного гуанетиди-
на в плазме (приблизительно 24 нг/мл) наблюдалась через 2-4
часа после однократного приема внутрь 41 мг гуанетидинового
основания. После абсорбции гуанетидин накапливается в тканях,
и в особенности в тканях с хорошо развитой адренергической ин-
нервацией. Активное вещество препарата не связывается белками
сыворотки. В течение 3 дней 35% разовой дозы выводится с мо-
чой, примерно 1/3 гуанетидина в неизменном виде и 2/3 в виде
неактивных метаболитов. В желчи обнаружены лишь следы гуанети-
дина. Повторный прием приводит к аккумуляции препарата в плаз-
ме крови. После отмены исмелина период полувыведения неизмен-
ного гуанетидина составляет примерно 1,5 дня.
     У больных с повышенным АД и почечной недостаточностью
(клиренс креатинина в пределах 10-20 мл/мин) гуанетидин выво-
дится с мочой значительно медленнее, в результате чего,
несмотря на интенсивный метаболизм, препарат аккумулируется в
большей мере.
     ПОКАЗАНИЯ: средние и крайние стадии эссенциальной, почечной и злокачественной гипертонии, когда другие гипотензивные
средства не обеспечивают адекватного терапевтического эффекта.
Исмелин желательно назначать в качестве дополнительной терапии
в сочетании с другими гипотензивными средствами (например, с
диуретиками).
     ДОЗИРОВКА: дозу исмелина следует подбирать индивидуально,
причем следует придерживаться наименьшей, но еще достаточно
эффективной дозы. АД измеряют больному и в положении стоя и
после физической нагрузки. Суточную дозу можно принимать в 1
прием, предпочтительно утром.
     В клинической практике рекомендуется придерживаться сле-
дующей схемы - в начале терапии достаточно 1 таблетки по 10 мг
в сутки. Суточную дозу увеличивают на 10 мг с интервалом при-
мерно в 1 неделю, пока не будет достигнуто желательное сниже-
ние кровяного давления (обычная суточная доза составляет 30-75
мг). У госпитализированных больных, находящихся под постоянным
контролем врача, начальная доза может быть выше и увеличивать
ее можно в более короткие промежутки времени.
     При сочетании исмелина с другими гипотензивными средства-
ми, например, диуретиками, дозу исмелина можно уменьшить.
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: феохромоцитома, а также предшествующее
лечение ингибиторами МАО, так как возможно высвобождение боль-
шого количества катехоламинов, которые при определенных обсто-
ятельствах могут вызывать временное, но очень резкое повышение
АД. Ингибиторы МАО следует отменить не менее, чем за неделю до
начала лечения исмелином.
     МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:   при коронаросклерозе, склерозе
сосудов головного мозга и тяжелой почечной недостаточности не-
обходимо избегать резкого понижения АД. С осторожностью следу-
ет назначать препарат больным с язвой ЖКТ в анамнезе.
     Алкоголь усиливает гипотензивный эффект исмелина.
     Перед хирургическим вмешательством хирург или анестезио-
лог должны быть заблаговременно информированы о том, что боль-
ной принимает исмелин, поскольку может возникнуть необходи-
мость отмены препарата на несколько дней до операции. Для пре-
медикации при неотложных операциях с целью предупреждения
чрезмерной брадикардии можно назначить атропин.
     БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: в первый триместр бере-
менности исмелин следует назначать только по строгим показани-
ям. Активное вещество препарата исмелин проникает в мате-
ринское молоко, но в безопасных для ребенка минимальных коли-
чествах.
    ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: постуральные расстройства после резкого
вставания или физического напряжения; брадикардия, диарея,
усталость, головокружение, заложенность носа, тенденция к за-
держке соли и воды. Иногда исмелин подавляет эякуляцию, одна-
ко, потенция сохраняется.
     ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: назначение исмелина на фоне
предшествующего лечения ингибиторами МАО может вызывать вре-
менное, но очень резкое повышение АД. При одновременном назна-
чении трициклических антидепрессантов, амфетамина и фенотиази-
на гипотензивный эффект исмелина может уменьшаться.
     Симпатомиметические эффекты таких вазоактивных веществ,
как эфедрин, норэфедрин и фенилэфрин, входящих в состав оф-
тальмологических и противокашлевых препаратов, а также средств
для носа, могут быть более выраженными у больных, принимающих
исмелин (повышение АД, сердечная аритмия).
     ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - постуральная гипотония, кол-
лапс, брадикардия, диарея.
     Лечение - при признаках постуральной гипотонии больного
следует положить с высоко поднятыми ногами и предпринять меры
для купирования гиповолемии. При недостаточном повышении АД
несмотря на увеличение ОЦК допускается осторожное применение
вазоактивных веществ. При диарее назначают антихолинергическое
средство (например, антренил), а при тяжелой форме брадикардии
атропин.
     ФОРМА ВЫПУСКА: 40 белых таблеток (по 10 мг) или 30
красных таблеток (по 25 мг) в упаковке.