ЛЕКАРСТВА лечение гипертензия, особенно эссенциальная и почечная

Другие книги раздела МЕДИЦИНА:

Медицинская энциклопедия

Энциклопедия народного целительства

Домашний лечебник

Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами

Лекарственные растения. Михаил Носаль, Иван Михайлович Носаль

Как лечились наши деды. Лечебник Куренева

О мышлении в медицине. Гуго Глязер

Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь медицинских терминов

Исцеление человека. Андреев

Ревматические болезни

Свертывание крови

Исследования зрительной деятельности человека

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

Внезапная смерть

Резервы здоровья наших детей

Чудо голодания

Подсознание может всё

Как надо питаться

Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая фармакология

Физиология человека

Секреты китайской медицины. Цигун
     СОСТАВ: 1 таблетка с бороздкой содержит 0,5 или 1 мг, 1
таблетка с двумя бороздками - 2 мг гуанфацина гидрохлорида.
     ФАРМАКОДИНАМИКА: эстулик представляет собой антигипертен-
зивный препарат центрального действия. Его гипотензивный эф-
фект главным образом обусловлен стимуляцией альфа2-адреноре-
цепторов в стволе мозга, что приводит к уменьшению центральной
симпатической импульсации и, соответственно, к снижению пери-
ферического сосудистого сопротивления, как в состоянии покоя,
так и при нагрузке. Продолжительное лечение эстуликом не вли-
яет отрицательно на сердечный выброс и не повреждает функцию
почек. Скорость клубочковой фильтрации остается неизменной да-
же у больных с признаками почечной недостаточности.
     ФАРМАКОКИНЕТИКА: эстулик быстро и полностью всасывается
из ЖКТ. Максимальная концентрация гуанфацина в плазме крови
наблюдается в пределах 1-4 часов после приема, а стационарная
концентрация в плазме обычно достигается в пределах 4 дней
после начала лечения. Связывание с белками плазмы - до 64%.
Среднее время полувыведения составляет приблизительно 17 часов
(12-23 часа). Это обеспечивает большую   продолжительность
действия и позволяет принимать препарат один раз в сутки. Ме-
таболизм гуанфацина происходит главным образом в печени. Более
80% принятой дозы выделяется с мочой, причем около 30% в форме
исходного вещества.
     ПОКАЗАНИЯ: гипертензия, особенно эссенциальная и почечная.
     ДОЗИРОВКА: в большинстве случаев удовлетворительного сни-
жения АД можно достичь при однократном ежедневном приеме начи-
ная с 0,5 мг или 1 мг эстулика при отходе ко сну. В случае не-
обходимости дозу можно увеличить на 0,5 мг или 1 мг в сутки с
промежутками обычно не менее 1 недели до достижения необходи-
мого снижения АД. Средняя суточная доза обычно составляет 2 мг
(1-3 мг).
     Если АД не понижается в достаточной степени при монотера-
пии эстуликом, к схеме можно добавить диуретик. У больных, ко-
торые не реагируют удовлетворительным образом на данную форму
лечения и хорошо переносят эстулик, дозу эстулика можно увели-
чить до 4-6 мг в сутки, предпочтительно в два приема. Точно
так же, если у больного не удается достичь достаточного сниже-
ния давления на диуретике, добавление эстулика к терапевти-
ческой схеме может нормализовать АД.
     Эстулик можно также комбинировать с вазодилататором или
бета-блокатором. Одновременное лечение бета-блокатором может
снизить ЧСС до нежелательной величины. Это менее вероятно,
когда используются бета-блокаторы, обладающие частичной симпа-
томиметической активностью.
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к препарату; АВ
блокада 2-й или 3-й степени.
     МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: больные с сердечно-сосудистой или
коронарной недостаточностью, особенно больные с инсультом или
инфарктом миокарда в анамнезе должны принимать эстулик с осто-
рожностью и находиться под постоянным наблюдением врача. Также
необходимо соблюдать осторожность у больных с нарушенной функ-
цией печени или психической депрессией в анамнезе.
     У больных с тяжелой почечной недостаточностью суточную
дозу следует снизить. Любое прекращение лечения должно быть
постепенным.
     Хотя нет указаний на то, что эстулик имеет какие-либо от-
рицательные эффекты на плод или на новорожденного, его можно
применять у беременных и кормящих женщин только при абсолютной
необходимости.
     Пациенты, принимающие препарат, должны воздерживаться от
всех потенциально опасных видов деятельности, требующих повы-
шенного внимания и быстрой реакции.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: может отмечаться сухость во рту и седа-
тивное действие, особенно при высоких исходных дозах или их
быстром наращивании. Эти эффекты обычно исчезают в ходе лече-
ния. Менее частые побочные реакции включают ортостатическую
гипотонию, слабость, головокружение, головные боли, бессоницу,
потерю аппетита, тошноту, запор и импотенцию.
     В очень редких случаях у больных наблюдались легкие формы
синдрома отмены (признаки и симптомы симпатической гиперактив-
ности) через 2-7 дней после внезапного прекращения лечения
эстуликом, когда суточные дозы превышали 3 мг.
     ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: симпатомиметические препа-
раты могут снижать антигипертензивное действие эстулика. Од-
новременное назначение бета-блокаторов может приводить к выра-
женной брадикардии. Этот эффект менее выражен при назначении
бета-блокаторов, обладающих относительно слабым брадикардити-
ческим действием; примером является пиндолол (вискен). Седа-
тивное действие препаратов, обладающих подавляющим действием
на ЦНС, может усиливаться эстуликом.
     ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - сонливость, головокружение, ги-
потония, брадикардия, аритмия, кома. Лечение - симптомати-
ческое,   с тщательным мониторированием сердечно-сосудистой
системы. Может потребоваться промывание желудка или в/в влива-
ние изопротеренола. Гуанфацин не удаляется из организма в за-
метных количествах при гемодиализе.