ВЫПАДЕНИЕ МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДА — распознавание их ниже крупнойпредлежащей части после отхождения вод

— распознавание их ниже крупной предлежащей части после отхождения вод. Практическое значение имеет выпадение ручки, которое наблюдается чаще при поперечном или косом положении плода, реже — при головном предлежании. Выпадению ручки способствуют причины, создающие свободные пространства между головкой и тазом (маленькая головка при недонашивании или двойне, многоводие, плоский таз).
Лечение. Если выпадение ручки происходит при поперечном положении, ее ни в коем случае не следует заправлять. Если есть условия для поворота на ножку, то при производстве его ручка сама втягивается внутрь. При запущенном поперечном положении, когда необходима плодоразрушающая операция, выпавшая ручка облегчает производство операции, так как подтягиванием за нее плод приближают книзу, что после декапитации облегчает извлечение туловища плода.
Выпадение ручки при головном предлежании является опасным осложнением родов вследствие нарушения пространственного взаимоотношения между головкой и тазом. Самостоятельное родоразрешение может быть только при маленькой головке (недонашивание, многоплодие) или при выпадении только кисти, а не всей ручки. Если выпадение ручки произошло при подвижной головке, можно попытаться осторожно сместить головку вверх и заправить ручку за головку. Если это.не удается, то. при наличии условий (достаточная подвижность плода при отошедших водах и полном открытии) делают поворот плода на ножку с последующим извлечением. При отсутствии условий для поворота показано кесарево сечение.
Если роды осложнились выпадением ручки при головном предлежании, следует вызвать врача.