ДООПЕРАЦИОННЫЙ (ДОНАРКОЗНЫЙ) ПЕРИОД. За это время необходимо провестиклиническое обследование больного, уточнить основной диагноз, выявитьсопутствующие заболевания

За это время необходимо провести клиническое обследование больного, уточнить основной диагноз, выявить сопутствующие заболевания, осуществить общую и медикаментозную подготовку.
Общая подготовка. При необходимости экстренной или неотложной операции эта подготовка непродолжительна и минимальна. Она зависит от выраженности основной и сопутствующей паталогии, уровня патофизиологических и биохимических сдвигов, а также характера предполагаемого вмешательства. Так, проводят коррекцию нарушений водного и электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, дезинтоксикационную, сердечную терапию и др. Особое внимание в неотложной хирургии и анестезиологии должно уделяться своевременной эвакуации желудочного содержимого. Все эти мероприятия начинают как можно раньше и осуществляют энергично; они не должны быть причиной сколько-нибудь длительной задержки операции.
При плановых операциях проводят тщательную общую подготовку параллельно с всесторонним обследованием больного, уточнением диагноза и выявлением сопутствующей патологии; она может занимать 3—7 дней и более. Важно не только выявить функциональную (или органическую) недостаточность жизненно важных органов и систем, но и значительно повысить до операции, их компенсаторные возможности. В большинстве случаев одним из решающих факторов благополучного исхода хирургического вмешательства является подготовка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек. Очень важна коррекция дефицита объема циркулирующей крови и его компонентов, лечение анемии, обезвоживания. Особое внимание необходимо уделять подготовке психо-эмоцио-нальной сферы больного. Большое значение имеет также подготовка полости рта, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Проводят лечение кариозных зубов, воспалительных процессов глотки и миндалин, перед транспортировкой в операционную удаляют съемные зубные протезы. В день операции больному не разрешают пить и есть (в экстренных случаях желудочное содержимое удаляют зондом!). Это является профилактикой рвоты и регургитации. Необходимо также сделать очистительную клизму, побрить операционное поле, опорожнить мочевой пузырь.
Медикаментозная подготовка (премедикация) необходима перед каждой операцией и наркозом и преследует в основном две цели: успокоить больного и уменьшить отрицательное, прежде всего рефлекторное, влияние анестетиков на сердечную деятельность и дыхание, особенно в период усыпления (I—II стадии наркоза). Премедикация включает снотворные (барбамил, фенобарбитал), транквилизаторы (седуксен и др.), холинолитические, анальгезирующие и анти-гистаминные вещества. Для непосредственной медикаментозной подготовки —-за 30—40 мин до операции (наркоза) — чаще всего внутримышечно вводят 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 2% раствора промедола, 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 2 мл 1% раствора димедрола.
Таким образом, предоперационный период требует в большинстве случаев комбинированной и целенаправленной общей и медикаментозной подготовки, а иногда и интенсивной терапии, характер которой зависит от основной и сопутствующей паталогии, травматичности операции и вида обезболивания