КРОВОИЗЛИЯНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ. При осложненных беременностях, привнутриутробной асфиксии плода, при патологическом течении родов, привоздействии физических факторов

При осложненных беременностях, при внутриутробной асфиксии плода, при патологическом течении родов, при воздействии физических факторов (неправильное наложение щипцов, вакуум-экстрактора) и в некоторых других случаях создаются благоприятные условия для повышенной сосудистой проницаемости, а иногда для разрыва мозговых сосудов, что приводит к внутричерепным кровоизлияниям. По локализации кровоизлияния могут быть: 1) эпидуральные — между костью и твердой мозговой оболочкой; возникают при повреждении костей черепа; 2) субдуральные — чаще возникают при патологических родах; 3) субарахноидальные — кровоизлияния в мягкую мозговую оболочку (наиболее частая форма); 4) кровоизлияния в вещество мозга и 5) внутрижелудочковые кровоизлияния. Последние два встречаются реже.
Клиника зависит от интенсивности и локализации кровоизлияния и очень многообразна. При незначительном кровоизлиянии ребенок вялый, сонливый, нарушены сосание и глотание. Иногда клиника внутричерепной родовой травмы появляется спустя 2—3 сут после рождения, что свидетельствует о первоначальном минимальном кровоизлиянии, которое постепенно продолжалось и нарастало. В тяжелых случаях ребенок бледен, движения скованы, широко открыты глаза с устремленным вдаль взглядом, крик монотонный, тихий, судорожные подергивания мышц лица и конечностей, брадикардия, стонущее учащенное дыхание, нарушение терморегуляции. Локальная неврологическая симптоматика зависит от локализации и величины кровоизлияния.
Лечение — строгий покой после рождения. К груди не прикладывать! Кормить только с ложечки. Туалет проводить осторожно. Холод к голове, кислород. Внутрь витамин К до 5—10 мг в день в течение 3 дней, аскорбиновая кислота,; хлорид кальция. По показаниям сердечные средства, при приступах асфиксии — средства, возбуждающие дыхательный центр (цититон 0,15% — 0,2 мл подкожно, лобелии 1% по 0,2 мл), глютаминовая кислота. При тяжелом состоянии хороший успокаивающий эффект оказывает аминазин (0,001 г в сутки на 1 кг массы ребенка) в 0,25% растворе (1 мл 2,5% раствора аминазина растворяют в 9 мл бидистил-лированной воды). Для борьбы с отеком мозга и повышением внутричерепного давления показано внутривенное вливание плазмы по 10 мл на 1 кг массы ребенка каждые 1—2 дня (3—4 раза), а также мочегонные средства.
Прогноз зависит от локализации и интенсивности кровоизлияния. При обширном поражении, особенно области жизненно важных центров, смерть наступает вскоре после рождения при явлениях прогрессирующей асфиксии. При обширном поражении мозга может остаться инвалидность у ребенка в виде геми- и монопаре* ЗОБ, гидроцефалии, склонности к судорожным состояниям, нарушения интеллекта; речи. При своевременной, последовательной терапии и умеренном поражении мозга возможно выздоровление без серьезных последствий.