ПСИХОПАТИИ — Астенические психопаты. Для них характерно сочетаниеповышенной впечатлительности, чувствительности со значительной психическойистощаемостыо

Астенические психопаты. Для них характерно сочетание повышенной впечатлительности, чувствительности со значительной психической истощаемостыо. Такие люди отличаются робким, нерешительным характером, легко впадают в уныние, теряются. Они застенчивы, стремятся уклоняться от всего, что требует напряжения, невыносливы к выраженным психическим и физическим нагрузкам. Часто жалуются на плохой сон, неприятные ощущения в теле, склонны к постоянным заботам о своем здоровье и к ипохондрическим опасениям.
Возбудимые психопаты. Клинически эта форма психопатии проявляется несоответствием эмоциональных реакций силе и качеству раздражителя. Возбудимые психопаты не в состоянии сдерживать себя, по незначительному поводу реагируют бурной вспышкой гнева, сопровождающейся бранью, криками; в со-' стоянии раздражения могут быть агрессивными.
Тимопаты. Группа психопатий, которая определяется постоянно повышенным или пониженным эмоциональным фоном. Для больных г и п е р т и м и е- й характерно постоянно повышенное настроение. Эти люди оптимистичны, беззаботны, склонны к различным увлечениям. Они общительны, отзываются на все события. Энергичны, деятельны, предприимчивы. Иногда повышенное настроение сочетается с повышенной раздражительностью,склонностью к вспышкам гнева. Г и п о-т и м и я характеризуется в основном пониженным фоном настроения. Это люди пессимистичны, часто недовольны собой, но вместе с тем отзывчивы, общительны, хорошо работают и отличаются значительной продуктивностью. Нередко они склонны к жалобам на свое здоровье и к ипохондрическим опасениям.
Психастения характеризуется наличием тревожной мнительности, неуверенности в себе. Психастеникам свойственна склонность к навязчивым состояниям, которые возникают под влиянием психогений (см. Неврозы).
Истерические психопаты характеризуются как особым складом характера, так и склонностью к истерическим реакциям. Для них характерна повышенная эмоциональность, которая проявляется в бурных аффективных реакциях по незначительному поводу. При этом внешние проявления реакции не соответствуют как причине, ее вызвавшей, так и глубине эмоционального переживания. Поэтому создается впечатление нарочитого преувеличения эмоциональных проявлений. Эмоции истеричных психопатов поверхностны, быстро сменяются противоположными. Мышление, поступки, суждения в значительной мере зависят от эмоционального состояния («аффективная логика»). Истеричные психопаты всегда стремятся быть в центре внимания, играть какую-то роль в глазах окружающих. Это проявляется как в манере одеваться, так и в рассказах о значимости совершенных ими поступков, о мнимых достижениях или тяжелых болезнях. Психопаты этого круга отличаются живой фантазией, вымыслы свои они излагают со множеством деталей, очень живо и выразительно, чем обманывают окружающих. При неблагоприятных ситуациях (психические травмы, длительной переутомление, соматическая болезнь) может наступить декомпенсация психопатии с заострением характерологических черт, развитием неврозов или реактивного состояния.
При распознавании психопатий нужно учитывать, что особенности характера проявляются не столько в вызказываниях больного, сколько в его поступках и поведении. Поэтому при установлении диагноза психопатии необходимо опираться и на объективные сведения о больном.
Наиболее важным диагностическим признаком при установлении диагноза психопатии является отсутствие прогредиентности. Это важно для отграничения психопатий от психопатоподобных состояний, которые могут возникнуть в начальном периоде прогредиентных заболеваний (таких, как шизофрения, энцефалиты) или в результате легких органических изменений психики под влиянием травм, инфекций и интоксикаций.
Лечение. Для компенсации психопатий необходимо правильное воспитание, устранение психогенных травм, а также адекватное особенностям личности трудоустройство. В последнее время возрастает роль медикаментозных средств в качестве симптоматической терапии при декомпенсации психопатий. При декомпенсации истерии или психопатии возбудимого типа могут применяться препараты фенотиазинового ряда: аминазин — 0,05—0,1 г в сутки, пропазин, трифтазин, резерпин — 0,25—0,5 мг в сутки. При улучшении состояния дозы могут быть снижены и затем лекарства отменены. Для больных психастенией более адекватным является применение мепробамата (0,4—0,8 г в сутки), элениума (0,03—0,06 г в сутки), седуксена (0,01—0,02 г в сутки) особенно при развитии навязчипостей. Большое значение имеет психотерапия.