ОЖОГИ — повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры,химических веществ, электрического тока и радиоактивного излучения

— повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, электрического тока и радиоактивного излучения. В соответствии с этим различают ожоги термические, химические, лучевые и электрические. В быту и на производстве наиболее часто встречаются ожоги термические.
По глубине поражения тканей ожоги. делятся на четыре степени (цветн. табл., ст. 448, 1—3). I степень — покраснение и небольшой отек кожи; выздоровление наступает через 4—5 дней. II степень — появление пузырей на покрасневшей коже (они могут образоваться не сразу после О.). Пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при разрыве их обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление при отсутствии инфекции происходит в течение 10—15 дней без образования рубца. О. III степени — омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета. О. IV степени — омертвение и даже обугливание не только колеи, но и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей). Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно, часто образуются грубые рубцы, к-рые при О. лица ведут к обезображиванию, при О. шеи, области сустава — к руб-цовой контрактуре.
Тяжесть О. зависит не только от степени О., но п от его площади, к-рую определяют в процентах по отношению к поверхности всего тела пострадавшего. При большой площади поражения О. вызывает тяжелые общие расстройства, в первую очередь — явления ожогового шока, к-рые развиваются даже при О. I степени, если площадь его очень велика — не менее 30% поверхности тела. Но в этих случаях усиленная борьба с шоком завершается выздоровлением пострадавшего, тогда как шок при О. II—IV степени является только началом длительного и опасного болезненного процесса — первым периодом так наз. ожоговой болезни. За ним наступает период острой ожоговой токсемии — отравления всасывающимися продуктами распада обожженных тканей. Затем следует третий период — нагноения поверхности О. и отравления бактерийными токсинами. Во время этого наиболее длительного периода при обширных глубоких ожогах часто наблюдается ожоговое истощение, к-рое характеризуется прогрессирующим исхуданием пострадавшего и прекращением процессов заживления О., может развиться н заражение крови — сепсис.
Первая помощь при термических О. заключается в срочном прекращении воздействия высокой температуры, для чего надо прежде всего сорвать с пострадавшего или погасить на нем горящую одежду, снять одежду, пропитанную кипятком, и т. п. О. I степени обрабатывают 70° спиртом или одеколоном. При О. II степени на обожженную поверхность нужно после обработки спиртом наложить сухую стерильную повязку, пузыри вскрывать не следует. При О. III — IV степени надо наложить стерильную повязку. Нельзя отрывать от ожоговой поверхности приставшие к ней остатки одежды, их нужно обрезать по границе О. и наложить повязку прямо поверх них. При обширных О*, любой степени пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в леч. учреждение. Если поверхность О. настолько обширна, что ее невозможно закрыть повязками, то пострадавшего нужно обернуть чистой простыней, тщательно укутать одеялами и транспортировать на носилках; в состоянии шока обожженные очень чувствительны к охлаждению и нарушению покоя. При очень небольших О.
II         степени (напр., пальцев кисти) пра
вильно оказанной первой помощи обыч
но достаточно для заживления О.; че
рез   4—5   дней   повязку   молено снять.
При более значительной площади   О.,
особенно     если     пузыри     прорвались,
а   также   при   начавшемся   нагноении
нужно тотчас обратиться в поликлини
ку. Грубой ошибкой при оказании пер
вой    помощи    является    прокалывание
пузырей,   применение   мазей,   а также
таких «домашних средств»,   как моча.
При О. дыхательных путей от вдыхания раскаленного воздуха (при пожаре) или дыма наступает затруднение дыхания, охриплость голоса, кашель. Необходимо срочно направить пострадавшего в леч. учреждение, независимо от тяжести О. кожи. То же следует сделать и при О. глаз.
Химич. О. чаще всего вызываются попаданием на кожу крепкой к-ты (серной, азотной, соляной), реже едких щелочей (едкого калия или натрия, крепкого нашатырного спирта), хлорной извести. Первая помощь — немедленное обмывание пораженной кожи слабым р-ром соды (при О. к-тами), уксуса (при О. щелочами) или просто большим количеством проточной воды и наложение стерильной повязки. Дальнейшее лечение требуется при химич.   О. II—III степени, его проводит врач, к к-рому
следует тотчас же обратиться.   Химич.
О. пищевода и других внутренних орга
нов — см. Отравления.
Электрические О.— см. Электротравма.
Из лучевых О. наиболее обычен солнечный, вызванный длительным воздействием ультрафиолетового излучения солнца на непривычную (незагоревшую) кожу. Как и другие лучевые О., он обнаруживается не сразу после облучения. Солнечный О., как правило, не достигает II степени тяжести, лишь изредка образуются пузыри, но может быть очень обширным (напр., если получен при продолжительной солнечной ванне на пляже и т. п.). Тогда к мучительному чувству жжения в покрасневшей коже присоединяется общее недомогание — озноб, повышение температуры, головная боль, тошнота. Первая помощь состоит в обработке кожи спиртом, одеколоном. Расстройства продолжаются обычно не долее суток. После их стихания нужно в течение нескольких дней полностью защищаться от действия солнца, а затем начинать солнечные ванны — сперва кратковременные. Осторожность, постепенность при загорании служит средством профилактики солнечного О. При очень обширном О., особенно достигающем II степени, при появлении значительных общих расстройств нужно тотчас обратиться к врачу,   т. к. возможно развитие шока.
Лучевые О., вызванные радиоактив- v ными излучениями, в мирных условиях возникают при нарушении техники безопасности при работе на рентгеновских установках или с радиоактивными препаратами. Пострадавшие подлежат лечению в условиях стационара.
В нашей стране во всех крупных городах созданы специальные центры для лечения обожженных. Успехи пластической хирургии, в частности широкое использование пересадки кожи обожженным с обширными О., детальная разработка методов лечения ожоговой болезни привели к значительному улучшению исходов при О