УТОПЛЕНИЕ — заполнение дыхательных путей жидкостью (обычно водой) илижидкими массами (илом, грязью), вызывающее острое нарушение дыхания и сердечнойдеятельности

— заполнение дыхательных путей жидкостью (обычно водой) или жидкими массами (илом, грязью), вызывающее острое нарушение дыхания и сердечной деятельности. Для утопления достаточно погружения лица в лужу, в таз с водой и т. п., но обычно утопление имеет место при купании в больших водоемах. Ежегодно от У. погибает большое количество людей. Значительный процент утонувших приходится на детский и молодой возраст.
Утонуть может и хороший пловец при нарушении правил поведения на воде и несоблюдении мер предосторожности. К У. может привести утомление при заплывах на дальние расстояния, а также травма — ушиб о камни или твердые предметы при нырянии. Не владея техникой, ныряльщик может удариться о поверхность воды. Такой удар, особенно в шейную, глазную, подложечную область тела, нередко ведет к потере сознания. Удар головой о дно водоема грозит переломом шейных позвонков. Причиной У. может послужить алкогольное опьянение, под влиянием к-рого человек теряет самоконтроль и совершает грубые нарушения правил купания. Кроме того^ он хуже переносит переохлаждение, к-рое может привести к потере сознания, не способен быстро встать на ноги при падении на мелком месте и т. п. К обморочному состоянию может привести резкая внезапная смена температуры при погружении в воду, после перегрева на солнце. Обморок может возникнуть также от неблагоприятного для организма перераспределения крови, связанного с переполнением желудка пищей в разгар пищеварения, с резким перенапряжением мускулатуры. Причиной обморока может явиться страх во время случайного падения в воду.
Смерть при У. наступает в результате тяжелых патологич. изменений, к-рые развиваются под действием гипоксии (недостатка кислорода).
Различают три вида У.: истинное, «сухое» и вызванное внезапной остановкой дыхания п сердца (синкопаль-ное). Для истинного У. характерна напряженная борьба утопающего за жизнь. Появляясь на поверхности воды, тонущий делает судорожные дыхательные движения, втягивая при этом воду. Заполняя дыхательные пути, вода препятствует поступлению воздуха в легкие. В подобных случаях тонущие имеюг синюю окраску кожных покровов и слизистых оболочек и называются циано-тичными или синими. Из рта и носа выделяется пенистая жидкость (часта с примесью крови), количество к-рой увеличивается при надавливании на грудную клетку.
«Сухому» У. предшествует обморок. В этих случаях человек не может активно сопротивляться и сразу погружается на дно. Попадание в гортань небольшого количества воды вызывает спазм голосовых связок, что делает дыхание невозможным, но препятствует дальнейшему поступлению воды в легкие. Поэтому этот вид У. и назван «сухим». При «сухом» У. вода в дыхательных путях отсутствует, менее выражена синюшность кожных покровов. Жидкость обнаруживается только в полостях рта и носа.
При синкопальном У. одновременно с внезапным прекращением дыхания наступает остановка сердца. В связи с возникшим при этом спазмом мелких: сосудов кожи она имеет бледную окраску. Этих утонувших называют бледными. Срок пребывания под водой, после к-рого возможно оживление таких утонувших, может быть длительнее, чем для других.
Существенное значение при У. имеет температура воды. При У. в холодной воде происходит быстрое снижение температ5фы тела пострадавшего, что способствует замедлению обменных процессов в организме и делает его более устойчивым к недостатку кислорода. Это создает более благоприятные условия для оживления утонувшего.
Характер оказания помощи пострадавшему, извлеченному из воды, зависит от тяжести его состояния. Если пострадавший в сознании, его нужно успокоить, снять с него мокрую одежду, вытереть насухо кожу, переодеть; если сознание отсутствует, но сохранены пульс и дыхание, пострадавшему нужно дать вдохнуть нашатырный спирт, освободить грудную клетку от стесняющей одежды; для активизации дыхания можно использовать ритмичное подергивание за язык. При отсутствии сердечной деятельности и дыхания применяют простейшие методы оживления организма. Прежде всего, по возможности быстрее, следует удалить жидкость из дыхательных путей
С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое согнутое колено, голова пострадавшего при этом свешивается вниз, и вода может излиться из верхних дыхательных путей и желудка. После удаления воды немедленно приступают к искусственному дыханию, предварительно быстро очистив ротовую полость пострадавшего от песка, ила, рвотных масс. Среди множества методов искусственного дыхания наиболее эффективны способы «рот в рот» и «рот в нос». При проведении искусственного дыхания пострадавший находится в положении лежа на спине с резко запрокинутой головой. Такое положение головы способствует наиболее полному открытию входа в гортань. Дыхание «рот в рот» и «рот в нос» лучше производить через марлю или другую тонкую ткань. Во время вдувания воздуха в рот нос зажимают, при вдувании в нос рот пострадавшего должен быть закрыт, а нижняя челюсть выдвинута вперед. Одновременно с искусственным дыханием проводят наружный массаж сердца, производя после каждого вдоха (вдувания) три — четыре нажатия на грудную клетку. Попытки оживления утонувшего качанием на простыне, одеяле и т. п. (откачивание) бессмысленны и не должны иметь места.
При любом состоянии пострадавшего проводятся меры по согреванию тела путем растирания, массажа верхних и нижних конечностей.
Все это осуществляется сразу после извлечения . утонувшего из воды (на берегу, в лодке, на плоту) до прибытия врача или доставки пострадавшего в б-цу, где ему будет оказана квалифицированная медпомощь с применением при необходимости аппаратного искусственного дыхания, массажа сердца, лекарственных препаратов.
Туристы, рыбаки, отдыхающие, а тем более члены Об-ва спасения на водах должны владеть методами оказания доврачебной помощи утопающему.
Во избежание несчастных случаев следует соблюдать правила поведения на воде: нельзя оставлять без присмотра детей, купаться с лодок, плотов, заплывать за пределы отведенных для купания мест, купаться в ближайшие l'/г—2 часа после приема пищи, после употребления алкогольных напитков и в состоянии физич. и психич. утомления. Опасно купаться после сильного пеоегрева на солнце, особенно людям пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чрезвычайно опасны прыжки в воду в незнакомом месте, особенно головой вниз