Курортное лечение больных хроническим паразитарным холециститом

Из различных форм паразитарных холециститов в курортной практике чаще всего встречаются лямблиозные холециститы. Лямблии попадают в желчный пузырь из кишечника восходящим путем. О патогенности лямблий и до сих пор имеются разноречивые данные: одни авторы считают лямблии патогенными, другие же этого мнения не разделяют. Однако все сходятся на том, что лямблии, присутствуя в желчном пузыре, раздражают его слизистую и поддерживают воспалительный процесс. Лямблиоз может сопутствовать холециститам любой этиологии, придавая определенный характер течению болезни: упорство, склонность к рецидивам и обострениям. В этом смысле лямблиоз заслуживает большого внимания и требует энергичных терапевтических мер. Как правило, носители лямблий страдают заболеваниями и желудочно-кишечного тракта.
Другие паразитарные заболевания желчных путей и желчного пузыря встречаются на курортах редко и курортному лечению не подлежат.
Диетическое питание больных хроническим паразитарным холециститом проводят по типу стола № 5 с ограничением углеводов до 350—400 г и увеличением белков до 140 г. Питьевое лечение назначают по методике, описанной для больных инфекционным холециститом. Учитывая частые жалобы больных на диспепсические расстройства, широко применяют дуоденальные зондирования с последующим трансдуоденальным введением 500—600 мл минеральной воды. Эффективными являются и промывания желудка минеральной водой. При наличии запора, вздутия живота, урчания и переливания в кишечнике применяют сифонное промывание кишечника, кишечный душ.
Для больных паразитарным холециститом характерны различные невротические расстройства, поэтому им показано назначение минеральных ванн. Широко используют для этих целей углекисло-сероводородные, соляно-щелочные, серно-щелочные и углекислые воды. Температура воды — 36—37° С, продолжительность процедуры от 10 до 15 минут, через день, на курс 10—12 ванн.
При паразитарном холецистите грязелечение не оказывает непосредственного воздействия на возбудителей этого заболевания, однако уменьшая воспалительный процесс в желчном пузыре и протоках, изменяя реактивную способность организма, оно препятствует жизнедеятельности и размножению простейших, и в первую очередь лямблий. Поэтому следует применять грязелечение, особенно при наличии у больных выраженных клинических признаков воспаления желчного пузыря и сопутствующем гепатите или колите. Грязевая аппликация накладывается на область правого подреберья и правой половины поясницы. Температура грязи 42° С, продолжительность процедуры 15 минут, через день, на курс лечения 10—12 аппликаций.
Зачастую у больных с паразитарным (лямблиозным)\ холециститом наблюдаются дискинетические нарушения в жёлчных путях. Назначать аппликационное грязелечение таким больным нецелесообразно.
При плохой переносимости грязелечения больным назначают физиотерапевтические, преимущественно тепловые, процедуры: соллюкс до 30 минут, диатермию области правого подреберья (сила тока 1—2 А), продолжительность 20—30 минут, УВЧ на ту же область 10—15 минут, на курс 10—12 процедур.
Утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика рекомендуются широко и проводятся по методике, описанной для больных инфекционным холециститом. При отсутствии противопоказаний нагрузка может быть постепенно расширена. Широко назначают климатолечение (сон на воздухе, сидение в шезлонгах, воздушные ванны от 30 до 120 минут, солнечные ванны, начиная с 5 малых калорий до 25—30 малых калорий).