Грязелечение. Лечебная грязь. Показания и противопоказания кгрязелечению

Уже издавна считается, что грязелечение применяется главным образом при хронических воспалительных процессах по преимуществу пролиферативного характеру,   Обычное   тепловое   грязелечение в   остром периоде болезни недопустимо. К грязелечению можно прибегать только по затихании острых явлений. Не следует, однако, при этом вдаваться в другую крайность — надолго откладывать грязелечение. Оно целесообразно и эффективно только тогда, когда в пораженном органе не появились еще стойкие и необратимые изменения в виде обильного развития рубцовой ткани и атрофии. Грязелечение допускается, когда другие методы терапии оказываются бессильными произвести радикальный перелом в течении болезни и привести к ликвидации патологического очага.
Грязелечение может проводиться не только при воспалительных заболеваниях с выраженным анатомическим субстратом, но и при некоторых функциональных расстройствах. Для примера можно указать на применение грязелечения при нарушениях моторно-секреторной функции пищеварительного тракта, при пониженной функции яичников и т. п. Грязелечение должно проводиться только у больных, у которых нет противопоказаний как общего, так и местного порядка. Общие противопоказания для грязелечения те же, что и для курортного лечения вообще. Следует подчеркнуть лишь обязанность при назначении грязелечения строго учитывать общее состояние организма, нервной и сердечнососудистой систем, на которые при грязелечении ложится наибольшая нагрузка. Вот почему не подлежат грязелечению больные, у которых наблюдаются крайнее истощение и упадок сил, поражение сердечной мышцы, заболевание сердца с явлениями суб- и декомпенсации, а также с явлениями стенокардии, нарушениями проводимости сердца и выраженными формами артериосклероза. Осторожно требуется подходить к тем больным, у которых нарушено коронарное кровообращение, нару* шен ритм', наблюдаются ранние симптомы недостаточности кровообращения, декомпенсация в прошлом, а также к больным со стенозом митрального клапана. Недопустимо грязелечение при кровотечениях любой локализации, при всех заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой, при обострениях местного патологического процесса, при активном туберкулезе.
Назначая грязелечение, надлежит учитывать исходное состояние больного, форму и фазу течения болезни, а в процессе лечения считаться с индивидуальными особенностями бальнеологической реакции организма. При неблагоприятном течении болезни или при наличии противопоказаний к грязелечению лучше отказаться от последнего, заменив его более щадящими методами терапии. Грязелечение назначается в первую очередь при заболеваниях пищеварительного тракта и обмена; прл страданиях, сопутствующих или осложняющих основную болезнь: заболевания органов движения, периферической нервной системы,, гинекологические болезни и др.
Давая более детальные установки к назначению грязелечения, можно отметить следующие основные группы заболеваний:
1.         Болезни органов пищеварения. Хроническая реци
дивирующая язвенная болезнь (язвы желудка и 12-пер-
стной кишки) вне периодов обострения, особенно с на
личием воспалительных инфильтратов, спазмов, обуслов
ливающих    нарушение   моторной   функции    желудка.
Перигастриты, перидуодениты.    Болезненные состояния
после операций на желудке по поводу язвы, перипроцес-
сы, спайки, послеоперационные инфильтраты, анастомо-
зиты, перигастроэнтероанастомозиты, пептические язвы
анастомоза и тощей кишки. Хронические энтероколиты
вне периода обострений, колиты, периколиты, хрониче
ские гепатиты,   холециститы,   перихолециститы,   холан-
гиты (с осторожностью, в митигированной форме). Про
тивопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, обо
стрения язвенной болезни, преперфоративные состояния,
язвенный колит, энтероколит в период обострения.
2.         Болезни обмена веществ.. Подагра с поражениями
костно-суставного аппарата.
3.         Болезни женской и мужской половой сферы. Хро
нические воспаления тазовой клетчатки и брюшины, хро
нические эндометриты, метриты, периметриты и аднек-
ситы. Гипофункция яичников с нарушением менструаль
ного цикла.    Подострые    и    хронические    простатиты,
воспаление семенных пузырьков, эпидидимиты. Противо
показания: миомы, фибромиомы,   беременность,   гипер
трофия простаты.
4.         Заболевания органов движения. Миозиты, тендова-
гиниты, бурситы. Хронические заболевания суставов —
ревматические, инфекционные, токсические, травматиче
ские, обменные. Хронические оститы, периоститы, осте
омиелиты    без   крупных   секвестров,     не    требующих
оперативного удаления. Хондро-перихондриты. Контракт
туры — артрогенные, миогенные рубцовые. Противопоказания: анкилозы, туберкулез костей и суставов.
5.         Болезни нервной системы: подострые и хрониче-
ские заболевания периферической нервной системы ин
фекционного, травматического, токсического, аутоинток-
сикационного характера. Радикулиты и менингомиелиты
того же происхождения, невралгии.   Противопоказания:
выраженные сосудистые страдания центральной нервной
системы; страдания дегенеративного характера, мышеч
ная дистрофия.
6.         Заболевания грудной и брюшной полостей. Остат
ки инфильтратов и спайки после   операций и инфекций
(исключая туберкулез).
7.         Заболевания сосудов: флебиты, перифлебиты (не
ранее 2 месяцев после затихания острых явлений). Про
тивопоказания: варикозное расширение вен.
8.         Последствия травм, в частности военных   травм:
а)         поражения мягких тканей: травматические миози
ты, тендовагиниты, инфильтраты и неокрепшие рубцы
мягких тканей с наличием болей; длительно не зажива
ющие раны;
б)         переломы костей с неокрепшей костной мозолью,
с наличием инфильтрата, застоя, с замедленной консо
лидацией при правильной установке костных отломков;
болезненные костные мозоли; посттравматические   ости
ты и периоститы;
в)         хронический огнестрельный остеомиелит с вялым
течением, с незаживающими свищами, с рецидивирую
щим воспалением, при невысокой температуре (не выше
37,5°). Курортное лечение проводится после необходи
мых хирургических мероприятий (вскрытие абсцессов,
удаление инородных тел, секвестров). Курортное лече
ние, как подготовительное    мероприятие,    может быть
предпослано операции удаления секвестров;
г)         контрактуры и ограничение подвижности суставов
после травм и в результате длительной иммобилизации;
д)         травматические поражения периферической нерв
ной системы: корешков, сплетений и нервных стволов -.—
по окончании острого периода (при снижении температу
ры и СОЭ до нормы и отсутствии изменений   в лейко-
формуле);
е)         обморожения 2-й и 3-й степеней;
ж)        травмы живота, хронически протекающие случаи
с наличием болей, нарушением функций брюшных органов и спайками после ранений брюшной полости и оперативного вмешательства по этому поводу (хронический адгезивный перитонит, перигастрит, перигепатит, пери-колит, периспленит и т. п.).